Este protocolo de intervención ha sido diseñado bajo un modelo de Práctica Basada en la Evidencia (PBE), integrando la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) para la reestructuración de esquemas, la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para el trabajo en valores tras la crisis de infidelidad, y el entrenamiento en habilidades de la Terapia Dialéctico-Conductual (DBT) para la gestión del estrés y límites.
El abordaje del paciente que ha cometido una infidelidad requiere un equilibrio delicado entre la validación de su vulnerabilidad (estrés y falta de límites) y la responsabilización radical de sus actos. No se busca justificar la conducta externa a través del estrés, sino comprender la función que cumplió dicha conducta para desactivar esquemas de malestar crónico.
Fase 1: Evaluación, Psicoeducación y Estabilización (Mes 1)
Semana 1: Encuadre y Alianza Terapéutica
- Objetivo Terapéutico: Establecer una base segura y definir los objetivos mutuos de cambio.
- Fundamentación Teórica: Bordin (1979) enfatiza que la alianza es el predictor más fuerte de éxito. En casos de infidelidad, es vital que el terapeuta mantenga una postura de neutralidad técnica.
- Consigna de Sesión: Análisis funcional del comportamiento: ¿Cómo se conectan el estrés laboral/personal con la toma de decisiones impulsiva?
- Tarea Inter-sesión: Diario de «Disparadores de Malestar».
- Recursos:
- Bibliografía: «La alianza terapéutica» (Horvath).
- Cine: En Terapia (Serie – Sesiones con Paul).
- Música: «Fix You» – Coldplay.
- Indicador: Escala de Alianza Terapéutica (WAI).
- Referencia: Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research & Practice.
Semana 2: Psicología del Estrés y la Carga Alostática
- Objetivo Terapéutico: Psicoeducar sobre la respuesta biológica al estrés y su impacto en la inhibición de la corteza prefrontal.
- Fundamentación Teórica: Lazarus & Folkman (1984) definen el estrés como una relación entre la persona y el entorno evaluado como desbordante.
- Consigna de Sesión: El modelo de Evaluación Cognitiva. ¿Por qué el paciente percibe las demandas como amenazas?
- Tarea Inter-sesión: Registro de síntomas físicos de estrés (sudoración, taquicardia) antes de ceder a impulsos.
- Recursos:
- Bibliografía: «El estrés» (Bruce McEwen).
- Cine: Falling Down (Un día de furia).
- Música: «Under Pressure» – Queen & David Bowie.
- Indicador: Reducción en la Escala de Estrés Percibido (PSS-10).
- Referencia: Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer.
Semana 3: Infidelidad y el «Yo» en Conflicto
- Objetivo Terapéutico: Identificar la función de la infidelidad (¿evasión, validación, castigo?).
- Fundamentación Teórica: Esther Perel propone que la infidelidad a menudo es una búsqueda de una nueva versión del self, más que un rechazo al otro.
- Consigna de Sesión: La «Doble Vida» como mecanismo de disociación emocional ante el estrés.
- Tarea Inter-sesión: Redactar una carta de «Honestidad Radical» (no enviarla) sobre qué necesidades buscaba cubrir.
- Recursos:
- Bibliografía: «El dilema de la pareja» (Esther Perel).
- Cine: Closer.
- Música: «Liability» – Lorde.
- Indicador: Identificación de al menos 3 funciones de la conducta adúltera.
- Referencia: Perel, E. (2017). The State of Affairs: Rethinking Infidelity. Harper.
Semana 4: Límites I: El Arte de Decir «No»
- Objetivo Terapéutico: Adquirir habilidades de asertividad básica para reducir la sobrecarga externa.
- Fundamentación Teórica: Linehan (1993) y la técnica DEAR MAN para la efectividad interpersonal.
- Consigna de Sesión: Role-playing: Decir no a una demanda laboral sin culpa.
- Tarea Inter-sesión: Aplicar una negativa asertiva en el ámbito laboral o familiar.
- Recursos:
- Bibliografía: «Manual de entrenamiento en habilidades DBT» (Marsha Linehan).
- Cine: Yes Man.
- Música: «No» – Meghan Trainor.
- Indicador: Cumplimiento del registro de asertividad.
- Referencia: Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press.
Fase 2: Intervención Nuclear y Adquisición de Habilidades (Mes 2)
Semana 5: Infidelidad: Culpa vs. Responsabilidad
- Objetivo Terapéutico: Transformar la culpa paralizante en responsabilidad reparadora.
- Fundamentación Teórica: June Tangney diferencia la culpa (hice algo malo) de la vergüenza (soy malo). La reparación requiere transitar la primera.
- Consigna de Sesión: Análisis de las consecuencias de la infidelidad en el sistema de pareja sin caer en la auto-invalidación.
- Tarea Inter-sesión: Listado de actos de reparación tangibles para la pareja.
- *Recursos:
- Bibliografía: «Shame and Guilt» (Tangney & Dearing).
- Cine: The Reader.
- Música: «Sorry Seems to Be the Hardest Word» – Elton John.
- Indicador: Disminución en puntajes de vergüenza tóxica.
- Referencia: Tangney, J. P., & Dearing, R. L. (2002). Shame and guilt. Guilford Press.
Semana 6: Gestión del Estrés: Mindfulness y Atención Plena
- Objetivo Terapéutico: Desarrollar la capacidad de observar el impulso sin actuarlo (Urge Surfing).
- Fundamentación Teórica: Jon Kabat-Zinn y el programa MBSR para la reducción del estrés.
- Consigna de Sesión: Técnica de «Aceptar el impulso» mediante la respiración.
- Tarea Inter-sesión: 10 minutos diarios de meditación guiada.
- Recursos:
- Bibliografía: «Vivir con plenitud las crisis» (Kabat-Zinn).
- Audiovisual: Headspace: Guide to Meditation (Netflix).
- Música: «Weightless» – Marconi Union.
- Indicador: Incremento en el puntaje del Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ).
- Referencia: Kabat-Zinn, J. (2013). Full catastrophe living. Bantam Books.
Semana 7: Infidelidad: Reestructuración de Esquemas de Validación
- Objetivo Terapéutico: Desafiar la creencia de que la validación externa es necesaria para la autoestima.
- Fundamentación Teórica: Aaron Beck y las distorsiones cognitivas (Lectura de mente, Falacia de necesidad de aprobación).
- Consigna de Sesión: Identificar el pensamiento automático tras el flirteo: «¿Si le gusto, entonces valgo?».
- Tarea Inter-sesión: Registro de pensamientos (RPCD) ante situaciones de búsqueda de aprobación.
- Recursos:
- Bibliografía: «Terapia Cognitiva de la Depresión» (Beck et al.).
- Cine: American Beauty.
- Música: «Mirror» – Kendrick Lamar.
- Indicador: Identificación y debate de 2 pensamientos irracionales.
- Referencia: Beck, A. T. (1979). Cognitive therapy and the emotional disorders. Penguin.
Semana 8: Límites II: Valores y Brújula Vital
- Objetivo Terapéutico: Alinear los límites con los valores personales en lugar de con el miedo.
- Fundamentación Teórica: Steven Hayes (ACT) y la clarificación de valores. Los límites no son muros, son puertas selectivas.
- Consigna de Sesión: El ejercicio del «Epitafio»: ¿Cómo quieres ser recordado como pareja y profesional?
- Tarea Inter-sesión: Acción comprometida: Realizar una actividad que honre el valor «Integridad».
- Recursos:
- Bibliografía: «Sal de tu mente, entra en tu vida» (Hayes).
- Cine: The Family Man.
- Música: «Man in the Mirror» – Michael Jackson.
- Indicador: Puntuación en el Cuestionario de Valores Vividos (VQ).
- Referencia: Hayes, S. C. (2005). Get out of your mind and into your life. New Harbinger.
Fase 3: Consolidación y Prevención de Recaídas (Mes 3)
Semana 9: Infidelidad: Reconstruyendo la Confianza y Transparencia
- Objetivo Terapéutico: Establecer protocolos de transparencia radical para sanar el vínculo.
- Fundamentación Teórica: John Gottman y «La casa de la relación sólida». La confianza se construye en pequeños momentos.
- Consigna de Sesión: Diseño de «Puentes de Confianza» (acceso a agendas, comunicación abierta de ubicación).
- Tarea Inter-sesión: Conversación estructurada de 15 min con la pareja sobre miedos actuales.
- Recursos:
- Bibliografía: «Diez principios para transformar tu matrimonio» (Gottman).
- Cine: Fireproof.
- Música: «I’ll Stand by You» – The Pretenders.
- Indicador: Cumplimiento de acuerdos de transparencia al 100%.
- Referencia: Gottman, J. M., & Silver, N. (2015). The seven principles for making marriage work. Harmony.
Semana 10: Estrés: Prevención de la «Fuga Emotional»
- Objetivo Terapéutico: Detectar señales tempranas de agotamiento para evitar conductas de escape (como la infidelidad).
- Fundamentación Teórica: Christina Maslach y el modelo de Burnout. Prevención del agotamiento emocional.
- Consigna de Sesión: Creación de un «Semáforo de Estrés». ¿Qué hago cuando estoy en rojo?
- Tarea Inter-sesión: Agendar bloques de autocuidado innegociables en la agenda semanal.
- Recursos:
- Bibliografía: «Burnout: The Secret to Unlocking the Stress Cycle» (Nagoski).
- Cine: The Devil Wears Prada.
- Música: «Vienna» – Billy Joel.
- Indicador: Mantenimiento de niveles bajos de cortisol percibido.
- Referencia: Maslach, C. (2003). Burnout: The cost of caring. Ishk.
Semana 11: Prevención de Recaídas: Situaciones de Alto Riesgo
- Objetivo Terapéutico: Elaborar un plan de contingencia ante futuras tentaciones o picos de estrés.
- Fundamentación Teórica: Marlatt (1985) y el modelo de prevención de recaídas. Identificación de «Determinantes inmediatos».
- Consigna de Sesión: Mapa de riesgos: lugares, personas o estados emocionales peligrosos.
- Tarea Inter-sesión: Ensayo mental (imaginería) de cómo retirarse de una situación de riesgo.
- Recursos:
- Bibliografía: «Relapse Prevention» (Marlatt & Gordon).
- Cine: Flight.
- Música: «The Climb» – Miley Cyrus.
- Indicador: Elaboración escrita del Plan de Prevención de Recaídas.
- Referencia: Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (1985). Relapse prevention. Guilford Press.
Semana 12: Cierre y Post-vención
- Objetivo Terapéutico: Evaluar los logros y cerrar el proceso terapéutico.
- Fundamentación Teórica: El proceso de terminación según Quintana (1993) como consolidación del self terapéutico.
- Consigna de Sesión: Revisión de la evolución desde la semana 1. ¿Quién es el paciente hoy respecto a sus límites y su pareja?
- Tarea Inter-sesión: Escribir una carta al «Yo del Futuro» recordando las herramientas aprendidas.
- Recursos:
- Bibliografía: «The Gift of Therapy» (Irvin Yalom).
- Cine: Good Will Hunting.
- Música: «I Can See Clearly Now» – Jimmy Cliff.
- Indicador: Puntuación final en escalas de bienestar psicológico y satisfacción de pareja.
- Referencia: Yalom, I. D. (2002). The gift of therapy. HarperCollins.
Conclusión y Pronóstico
El pronóstico para este paciente es favorable, condicionado a su capacidad de mantener la vigilancia metacognitiva sobre su respuesta al estrés. La integración de límites asertivos actúa como un factor protector primario: al reducir la sobrecarga, disminuye la necesidad neurobiológica de «fugas» o recompensas dopaminérgicas externas (infidelidad). La sanación del vínculo dependerá de la consistencia en la reparación asertiva y la honestidad radical.
