Introducción al Plan Terapéutico
El presente esquema de trabajo terapéutico ha sido diseñado desde una perspectiva de Terapias Basadas en la Evidencia (TBE), utilizando predominantemente la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), complementada con técnicas de Terapia Dialéctico-Conductual (TDC) para la regulación emocional intensa y elementos de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para el manejo de la patología crónica y la incertidumbre. El enfoque es directo, estructurado y focalizado en la adquisición rápida de herramientas, respondiendo a la necesidad manifiesta del paciente de romper el ciclo de agotamiento, irritabilidad y procrastinación.
El objetivo general del plan de tres meses es que la paciente logre la recuperación del sentido de autoeficacia a través del dominio de sus patrones de respuesta conductual y emocional, desvinculando su valor personal de la productividad laboral y alcanzando una aceptación radical de las limitaciones biológicas impuestas por su condición de salud.
La progresión se organiza en tres fases lógicas:
- Fase I (Mes 1: Regulación): Enfocada en la estabilización conductual y emocional inmediata (gestión de la irritabilidad y procrastinación).
- Fase II (Mes 2: Descubrimiento): Enfocada en la exploración del origen y la reestructuración cognitiva de los esquemas que impulsan el Burnout y la ansiedad (perfeccionismo, hiperresponsabilidad).
- Fase III (Mes 3: Consolidación): Enfocada en la aceptación radical, el establecimiento de límites y la prevención de recaídas.
FASE I: REGULACIÓN AFECTIVA Y CONTROL CONDUCTUAL (Mes 1)
El objetivo de esta fase es proporcionar herramientas inmediatas y prácticas para desescalar la irritabilidad (el síntoma más agudo) y frenar el ciclo de procrastinación que exacerba el Burnout.
Semana 1: Frenar la Escalada Emocional
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Introducción al Burnout y Regulación de la Ira (DBT) |
| Objetivo | Entender el Burnout como un proceso (no un evento) y adquirir una herramienta de crisis para la irritabilidad. |
| Consigna | La Pausa de Tres Pasos (TDC): Se introduce la técnica de Tolerancia al Malestar de TDC (Linehan, 2015). Se explica que la irritabilidad es una emoción que escala rápidamente; el objetivo es crear una «ventana de oportunidad» conductual antes de la explosión. |
| Tarea Semanal | Práctica de TIPP (TDC): Aplicar la habilidad TIPP (Temperatura, Intensa actividad física, Pacificación de la respiración, Parear estímulos) cada vez que la irritabilidad supere el nivel 7/10. La tarea específica es la Respiración de Músculo Lento (exhalar más lento que inhalar) por 5 minutos, especialmente en el tráfico o antes de la rumiación nocturna. |
| Libro | The Worry Trap: How to Free Yourself from Worry & Anxiety using Acceptance and Commitment Therapy (Roemer & Orsillo, 2011). Foco: Capítulos introductorios sobre la aceptación del malestar. |
| Canción | Imagine (John Lennon). Concepto: Enfocarse en la posibilidad de paz y armonía como contrapunto a la rabia. |
| Película | Groundhog Day (El Día de la Marmota). Concepto: Ilustrar el ciclo vicioso de la repetición conductual y la necesidad de cambio interno para romperlo. |
| Modo de Evaluación | Registro Diario de Irritabilidad (RDI): Escala del 0 al 10, registrando la situación, el pensamiento automático que precede (ej. «Esto es injusto») y la habilidad TDC aplicada. |
| Bibliografía | Linehan, M. M. (2015). DBT Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press. |
Semana 2: Rompiendo la Procrastinación (Activación Conductual)
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Procrastinación como Conducta Evitativa: Microhábitos |
| Objetivo | Disminuir la evitación de tareas laborales mediante la simplificación radical de las acciones. |
| Consigna | El Principio del Microhábito (Fogg, 2019): Se reformula la procrastinación no como un defecto moral, sino como una estrategia de evitación de la ansiedad por sobrecarga. La consigna es que la tarea difícil se reduzca a una acción que no tome más de 2 minutos. La resistencia desaparece cuando el umbral de esfuerzo es nulo. |
| Tarea Semanal | Regla de los 2 Minutos para Tareas Laborales: Identificar la tarea laboral más procrastinada y reducirla a su mínima expresión. Ej: en lugar de «terminar el informe», la tarea es «abrir el archivo y escribir el título». Luego, la tarea es «escribir la primera frase.» Esto aplica la Activación Conductual (Jacobson et al., 1996) donde se prioriza la acción sobre el sentimiento. |
| Libro | Hábitos Atómicos (Clear, 2018). Foco: Implementación práctica de la regla de los 2 minutos y la simplificación del entorno. |
| Canción | The Sound of Silence (Simon & Garfunkel). Concepto: Reflexionar sobre la evasión y la dificultad de enfrentar la realidad. |
| Película | Office Space (Trabajo Basura). Concepto: Comedia que satiriza el Burnout, el absurdo corporativo y la rebeldía pasiva. |
| Modo de Evaluación | Matriz de Tareas vs. Sentimiento (AC): Registrar las tareas completadas (incluso los microhábitos) y el nivel de Placer (P) y Dominio (D) experimentado después de realizarlas, demostrando que la acción precede a la motivación. |
| Bibliografía | Fogg, B. J. (2019). Tiny Habits: The Small Changes That Change Everything. Houghton Mifflin Harcourt. |
Semana 3: Higiene del Sueño y Límites al Pensamiento
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Control de Estímulos para el Insomnio y la Rumiación |
| Objetivo | Mejorar la calidad del sueño (vulnerabilidad biológica) y aprender a diferenciar la preocupación productiva de la rumiación. |
| Consigna | Terapia de Control de Estímulos (TCE): La cama y el dormitorio deben ser un estímulo exclusivo para dormir (y la intimidad). La rumiación nocturna es una respuesta condicionada. Si no se duerme en 15 minutos, se abandona la cama. Se fundamenta en la TCE para el insomnio (Morin et al., 1999). |
| Tarea Semanal | Establecimiento de la Ventana de Preocupación (TCC): Asignar 15-20 minutos fijos cada tarde (lejos de la hora de dormir) para «programar» las preocupaciones. Cuando la rumiación aparezca fuera de esta ventana, la consigna es «Gracias, pero ahora no. Te veo a las 7 PM.» Esto crea un límite cognitivo. |
| Libro | Adiós, Insomnio: Soluciones y Estrategias Basadas en la Terapia Cognitivo Conductual (Espie, 2006). Foco: Protocolos de higiene y control de estímulos. |
| Canción | Let It Be (The Beatles). Concepto: Soltar el intento de controlarlo todo. |
| Película | Fight Club (El Club de la Pelea). Concepto: Exploración extrema del insomnio crónico y la necesidad de un despertar (aunque sea disfuncional). |
| Modo de Evaluación | Registro de Sueño (TCC-I): Registrar horas dormidas, latencia (tiempo para dormir) y frecuencia de despertar. Evaluar también la adherencia a la «Ventana de Preocupación». |
| Bibliografía | Morin, C. M., Bootzin, R. R., Buysse, D. J., Edinger, L. D., Espie, C. A., & Lichstein, K. L. (1999). Psychological and behavioral treatment of insomnia: An update of the 1996 American Academy of Sleep Medicine Review. Sleep, 22(8), 113–133. |
Semana 4: Reconexión Mente-Cuerpo y la Epilepsia
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Vulnerabilidad Biológica y Aceptación de la Realidad Física |
| Objetivo | Reconocer la conexión directa entre el estrés, la irritabilidad y el riesgo de crisis convulsivas. Reducir la rumiación sobre la salud. |
| Consigna | Conciencia Plena y Desidentificación (Mindfulness/ACT): El cuerpo y la salud son realidades fácticas. La lucha contra la epilepsia y el loop médico-rumiación consume energía vital. La consigna es observar las sensaciones de vulnerabilidad o el inicio del aura sin juzgar, simplemente como información (Hayes et al., 2012). |
| Tarea Semanal | Escaneo Corporal de 10 Minutos (Mindfulness): Practicar diariamente el escaneo corporal, prestando atención a las áreas de tensión física (mandíbula, hombros, abdomen) que son correlato de la irritabilidad. Además, iniciar la comunicación proactiva con el neurólogo para obtener claridad sobre la medicación y el video-EEG, cerrando el ciclo de la ambigüedad. |
| Libro | Vivir con la Epilepsia: Una guía práctica y emocional para pacientes y familiares (Espinosa & Gil-Nagel, 2015). Foco: Psicoeducación clara y manejo emocional de la condición crónica. |
| Canción | Hurt (Johnny Cash version). Concepto: Honestidad brutal sobre el dolor y la aceptación de la propia fragilidad. |
| Película | Still Alice (Siempre Alice). Concepto: Explorar la dignidad en el enfrentamiento de una condición neurológica progresiva o incierta. |
| Modo de Evaluación | Cuestionario de Burnout de Maslach (MBI): Medición de la fatiga emocional, despersonalización y baja realización personal para establecer línea base e inicio de progreso. |
| Bibliografía | Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change (2nd ed.). Guilford Press. |
FASE II: EXPLORACIÓN DEL ORIGEN Y REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA (Mes 2)
El objetivo de esta fase es desentrañar el origen de la necesidad patológica de control y el alto estándar de rendimiento que impulsa el Burnout, aplicando la TCC Clásica.
Semana 5: El Modelo A-B-C y la Identificación de Creencias
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | El Modelo Cognitivo de la Ansiedad y la Irritabilidad |
| Objetivo | Entender cómo los pensamientos interceden entre un evento (laboral/salud) y la respuesta emocional de irritabilidad/ansiedad. |
| Consigna | Modelo A-B-C (Ellis, 1994): Activating Event (El neurólogo no me devuelve la llamada); Belief (Soy invisible, mi caso no es importante); Consequence (Irritabilidad extrema). La paciente debe comprender que su creencia, no el evento, causa su sufrimiento. |
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| Tarea Semanal | Registro de Pensamientos Disfuncionales (RPD) – 5 Columnas: Iniciar el registro de situaciones, emociones, pensamientos automáticos y la evidencia a favor y en contra de esos pensamientos. El foco está en los pensamientos relacionados con el valor personal vs. la productividad (ej. «Si no lo hago yo, nadie lo hará bien»). |
| Libro | Sentirse bien: Una nueva terapia contra las depresiones (Burns, 1999). Foco: Introducción amena y clara a las distorsiones cognitivas (filtraje, pensamiento dicotómico). |
| Canción | Bohemian Rhapsody (Queen). Concepto: Explorar el diálogo interno caótico, la culpa y la necesidad de liberación. |
| Película | Sybil (1976 o 2007). Concepto: (Usado metafóricamente) Ilustrar cómo las experiencias tempranas se fragmentan y crean voces internas que dirigen la conducta adulta. |
| Modo de Evaluación | Evaluación Cualitativa del RPD: Determinar las 3-5 distorsiones cognitivas más frecuentes (ej. Lectura de mente, Deberías). |
| Bibliografía | Beck, A. T. (1995). Terapia Cognitiva de la Depresión. Desclée de Brouwer. |
Semana 6: Descubriendo el Origen (Esquemas de Joven)
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Origen Histórico: Esquema de Sacrificio y Abandono Emocional |
| Objetivo | Conectar el patrón actual de hiperresponsabilidad (Burnout) con la asunción temprana del rol de cuidadora o «solucionadora» en la infancia/adolescencia. |
| Consigna | La Silla Vacía (Young, 2003, adaptado): Se invita a la paciente a dialogar con su «Yo de 10-15 años» que aprendió que su valor y seguridad dependían de ser «útil,» «fuerte» o «la que no da problemas.» Esto ayuda a validar el dolor del origen. |
| Tarea Semanal | Escritura del Origen: Escribir una carta a su «Yo del pasado» reconociendo la carga que tuvo que asumir y reafirmándole que no es su responsabilidad la felicidad o el funcionamiento de los demás. Esta tarea repara simbólicamente el esquema de sacrificio. |
| Libro | Reinventa tu vida (Young & Klosko, 2007). Foco: Capítulos sobre los esquemas de «Estándares Inflexibles» y «Sacrificio de Sí Mismo.» |
| Canción | Mad World (Tears for Fears / Gary Jules). Concepto: Conectar con el sentimiento de desconexión y la tristeza subyacente al rol forzado. |
| Película | Tesis sobre un homicidio. Concepto: (Uso metafórico) Identificar la «verdadera víctima» de su propio autosacrificio y el detective que debe descubrirla. |
| Modo de Evaluación | Cuestionario de Esquemas de Young (YSQ-S3, versión corta): Cuantificación de los esquemas disfuncionales predominantes (ej. Autosacrificio, Inhibición Emocional). |
| Bibliografía | Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2007). Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. Guilford Press. |
Semana 7: Desafío a los «Debo» y al Perfeccionismo
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Reestructuración de Pensamientos Irracionales (Dicotomía y Deberías) |
| Objetivo | Flexibilizar las reglas rígidas internas (los «deberías» de Ellis) que mantienen el Burnout y la autoexigencia. |
| Consigna | Diálogo Socrático: Se cuestiona la validez y utilidad de las reglas internas (ej. «¿Qué es lo peor que sucede si la tarea no es perfecta al 100%?»). La consigna es cambiar las exigencias rígidas («Debo ser productiva para valer»), por preferencias flexibles («Prefiero ser productiva, pero mi valor no depende de ello»). |
| Tarea Semanal | Experimento Conductual del 80%: Elegir una tarea laboral o doméstica y completarla deliberadamente al 80% de su capacidad percibida (dejarla «suficientemente bien»). Registrar el resultado emocional y las consecuencias reales (generalmente, no ocurre la catástrofe esperada). |
| Libro | ¡Deja de postergar! Supera la procrastinación con TCC (Pychyl, 2010). Foco: Abordaje del miedo al fracaso y al éxito que subyace al perfeccionismo y la procrastinación. |
| Canción | The Man Who Sold the World (David Bowie). Concepto: Reflexión sobre la identidad perdida o vendida por el rendimiento. |
| Película | Whiplash (Música y Obsesión). Concepto: Ilustrar el costo humano del perfeccionismo destructivo. |
| Modo de Evaluación | Registro de Pensamientos (Reevaluación): Evaluar el grado de creencia en el nuevo pensamiento alternativo después del experimento del 80%. |
| Bibliografía | Ellis, A. (1994). Reason and Emotion in Psychotherapy. Citadel Press. |
Semana 8: Reevaluación del Rol Laboral y los Límites
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Establecimiento Conductual de Límites Laborales y Personales |
| Objetivo | Traducir la nueva flexibilidad cognitiva en acciones concretas de establecimiento de límites y delegación. |
| Consigna | Entrenamiento en Asertividad (TCC): Se enseña a la paciente a comunicar sus necesidades y a decir «no» sin experimentar culpa irracional. La consigna es que establecer un límite es una acción de autocuidado, no un ataque. Se utilizarán guiones específicos para rechazar peticiones laborales fuera de horario. |
| Tarea Semanal | La Hora de Cierre No Negociable: Fijar y adherirse estrictamente a una hora de cierre laboral (ej. 6 PM), incluso si hay trabajo pendiente. El objetivo es tolerar la ansiedad generada por la tarea incompleta, reforzando la creencia de que «el mundo no se acaba si una tarea espera hasta mañana.» |
| Libro | Límites: Dónde terminas tú y dónde empiezo yo (Cloud & Townsend, 1992). Foco: Fundamento teológico y psicológico de la necesidad de límites sanos. |
| Canción | Don’t Stop Me Now (Queen). Concepto: (Uso adaptado) Redirección de la energía hiperactiva y la necesidad de impulsarse, pero con un propósito elegido por uno mismo. |
| Película | The Devil Wears Prada (El Diablo Viste a la Moda). Concepto: Exposición de las dinámicas laborales tóxicas y el costo de la ausencia de límites. |
| Modo de Evaluación | Registro de Límites: Registrar cuántas veces dijo «No» a peticiones adicionales y el nivel de ansiedad/culpa experimentado después. Evaluar el seguimiento de la Hora de Cierre No Negociable. |
| Bibliografía | Alberti, R. E., & Emmons, M. L. (2017). Your Perfect Right: Assertiveness and Equality in Your Life and Relationships (10th ed.). Impact Publishers. |
FASE III: ACEPTACIÓN, INTEGRACIÓN Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS (Mes 3)
El objetivo de esta fase es lograr la Aceptación Radical de la incertidumbre ligada a la epilepsia y al Burnout como riesgo, consolidando las ganancias conductuales y emocionales a largo plazo.
Semana 9: Aceptación Radical y la Incertidumbre
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Aceptación Radical de la Condición Crónica (ACT) |
| Objetivo | Cesación de la lucha contra la epilepsia, el GAD y la incertidumbre. Aceptar que la frustración existencial es parte de la experiencia. |
| Consigna | Metáfora del Pantano (ACT): La lucha contra la incertidumbre es como intentar salir de arenas movedizas; cuanto más se lucha (con rumiación o negación), más se hunde. La aceptación radical (Linehan, 2015) no es resignación, sino el reconocimiento de la realidad sin juicio. La consigna es permitirse sentir miedo sin actuar sobre él. |
| Tarea Semanal | Práctica de Desesperanza Constructiva (ACT): Dejar de buscar activamente «la cura» o «la certeza médica» por una semana, redirigiendo la energía de la búsqueda a las actividades alineadas con sus Valores (ej. tiempo con seres queridos). |
| Libro | Sal de tu mente, entra en tu vida: La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) (Hayes & Smith, 2005). Foco: Definición de la aceptación y el establecimiento de valores. |
| Canción | The Scientist (Coldplay). Concepto: Reconocimiento de un patrón fallido y la necesidad de empezar de nuevo, aceptando el pasado. |
| Película | Ordinary People (Gente Corriente). Concepto: Exploración del duelo, la negación y el largo camino hacia la aceptación emocional. |
| Modo de Evaluación | Escala de Aceptación y Acción (AAQ-II): Medición de la evitación experiencial y la fusión cognitiva. |
| Bibliografía | Linehan, M. M. (2015). DBT Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press. |
Semana 10: Valores y Acción Comprometida
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Clarificación de Valores y Definición del «Yo Ideal» |
| Objetivo | Redirigir la energía que antes se gastaba en la irritabilidad y el Burnout hacia la construcción de una vida con sentido (ACT). |
| Consigna | El Jardín de los Valores (ACT): Identificar las áreas vitales (salud, familia, profesión, crecimiento) y definir cómo la paciente quiere ser en cada una. La consigna es que la meta no es sentirse tranquila, sino actuar como una persona tranquila. |
| Tarea Semanal | Actividades Alineadas con Valores: Planificar y ejecutar 3 actividades a la semana que no estén relacionadas con el trabajo ni con el autocuidado obligatorio, sino con la dimensión de «crecimiento personal» o «ocio auténtico» (ej. retomar un hobby, visitar un museo, etc.). |
| Libro | Ser feliz en Alaska: Mentes fuertes contra viento y marea (Santamaría, 2017). Foco: Énfasis en la autonomía emocional y la construcción de la felicidad desde el interior. |
| Canción | What a Wonderful World (Louis Armstrong). Concepto: Enfocarse en la apreciación de los aspectos simples y no transaccionales de la vida. |
| Película | Into the Wild (Hacia Rutas Salvajes). Concepto: (Uso adaptado) Reflexión sobre la autenticidad y el desapego de las expectativas sociales. |
| Modo de Evaluación | Registro de Satisfacción con Valores: Escala del 0 al 10 sobre cuán alineadas están sus acciones con sus valores. |
| Bibliografía | Harris, R. (2009). ACT Made Simple: An Easy-to-Read Guide to Acceptance and Commitment Therapy. New Harbinger Publications. |
Semana 11: Estrategias de Prevención de Recaídas (Fase de Mantenimiento)
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Identificación de Señales de Advertencia y Plan de Respuesta |
| Objetivo | Crear un plan de acción concreto y reactivo ante los primeros signos de Burnout, irritabilidad o aumento de la procrastinación. |
| Consigna | Modelo de Recaída Cognitivo-Conductual (Marlatt & Gordon, 1985): Se enseña que una recaída es un evento, no una catástrofe. Identificar las Situaciones de Alto Riesgo (ej. Noche de poco sueño + Plazo laboral inminente). La consigna es que el desliz (pequeña irritabilidad o procrastinación) no es el patinazo (recuperación total). |
| Tarea Semanal | Elaboración del «Botiquín de Primeros Auxilios Emocionales»: Crear una lista de 5 acciones inmediatas (ej. Llamar a una persona de apoyo, aplicar TIPP, salir a caminar 10 minutos, releer RPD exitosos) para ejecutar inmediatamente al detectar 3 Señales de Advertencia (ej. Dormir menos de 6 horas, sentir la mandíbula tensa, posponer 3 tareas fáciles). |
| Libro | Superar la adicción a las personas (Schaeffer, 1987). Foco: (Uso adaptado) Identificar la adicción a la validación externa y a la «necesidad» como motor de la conducta. |
| Canción | Under Pressure (Queen & David Bowie). Concepto: Reflexionar sobre la presión que se autoimpone y el valor de la conexión humana. |
| Película | El Lado Bueno de las Cosas (Silver Linings Playbook). Concepto: Mostrar la recuperación de la salud mental a través de la estructuración conductual y el apoyo relacional. |
| Modo de Evaluación | Examen del Plan de Prevención de Recaídas: La paciente presenta el plan y las estrategias de afrontamiento de crisis. |
| Bibliografía | Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (1985). Relapse Prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. Guilford Press. |
Semana 12: Evaluación Final e Integración del Aprendizaje
| Componente | Detalle y Fundamento Teórico |
| Tema | Cierre Terapéutico y Mantenimiento del Logro |
| Objetivo | Revisar los logros, reforzar la autoeficacia y establecer un plan de seguimiento para mantener los cambios. |
| Consigna | Revisión del Progreso: Contrastar la gravedad de los síntomas del MBI inicial con el estado actual. Reforzar el mensaje de que ella es la agente de cambio. La consigna final es confiar en las habilidades adquiridas y entender que el mantenimiento es un proceso activo, no pasivo. |
| Tarea Semanal | La Carta del Futuro: Escribir una carta a sí misma un año en el futuro, describiendo cómo maneja un día de alto estrés y cómo aplica las habilidades de TDC y los límites laborales para prevenir la irritabilidad y el Burnout. |
| Libro | El Arte de No Amargarse la Vida (Riso, 2011). Foco: Consolidación de una filosofía de vida más flexible y menos exigente. |
| Canción | My Way (Frank Sinatra). Concepto: Declaración de independencia y la elección de vivir de acuerdo a los propios valores. |
| Película | Forrest Gump. Concepto: Reflexión sobre la vida simple, la acción desinteresada y la no-rumiación. |
| Modo de Evaluación | Readministración BDI-II, MBI, AAQ-II: Medición de la reducción de la depresión, Burnout y evitación experiencial. Planificación de sesiones de seguimiento quincenales/mensuales. |
| Bibliografía | Nezu, A. M., Nezu, C. M., & D’Zurilla, T. J. (2018). Problem-Solving Therapy: A Positive Approach to Clinical Intervention (5th ed.). Springer. |
Conclusión
Este plan de trabajo terapéutico, con una duración de tres meses, está diseñado para abordar de manera escalonada y fundamentada las complejidades del Agotamiento Laboral y el Trastorno de Ansiedad Generalizada. El proceso avanza lógicamente: desde la estabilización inmediata de las conductas más disfuncionales (irritabilidad, procrastinación) en la Fase I, pasando por el descubrimiento y la reestructuración de los esquemas cognitivos de origen (hiperresponsabilidad y perfeccionismo) en la Fase II, hasta alcanzar la aceptación radical de la incertidumbre biológica y la consolidación de límites conductuales en la Fase III. Al finalizar, la paciente habrá reemplazado la lucha pasiva-agresiva contra su realidad por un conjunto de habilidades prácticas (TDC, Activación Conductual) y un marco cognitivo (TCC, ACT) que le permitirán vivir una vida con sentido, incluso en presencia de las demandas laborales y la condición crónica. La progresión busca transformar a la paciente de víctima de sus síntomas en agente activa de su propio bienestar.
