Enfoque: Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) + Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) + Psicoeducación en Regulación Emocional.
Objetivo global:
- Descubrir el origen de la problemática.
- Identificar detonantes emocionales y contextuales.
- Aprender a gestionar miedos, ansiedades e impulsos, reduciendo conductas desadaptativas y fortaleciendo la autoestima.
MES 1: CONCIENCIA Y PSICOEDUCACIÓN
Meta del mes: Comprender el trastorno, identificar los patrones de conducta y reconocer la relación entre emociones, pensamientos e impulsos.
Semana 1 – Psicoeducación y registro de conductas
- Consigna: Explicar qué es el trastorno de control de impulsos, cómo se manifiesta en los gastos compulsivos y atracones, y su relación con la baja autoestima.
- Tarea: Llevar un registro diario (ABC: Activador – Conducta – Consecuencia) de cada episodio de gasto compulsivo o atracón.
- Fundamento: La psicoeducación y el registro funcional permiten objetivar el problema, paso inicial en TCC (Beck, 2011).
- Bibliografía:
- Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond (2nd ed.). Guilford Press.
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR).
Semana 2 – Identificación de emociones y detonantes
- Consigna: Enseñar al paciente a reconocer emociones primarias y secundarias asociadas a los impulsos.
- Tarea: Utilizar una “rueda de emociones” y anotar qué sentía antes, durante y después de cada conducta impulsiva.
- Fundamento: Identificar emociones es un componente esencial en DBT (Linehan, 2015) y mejora la regulación emocional.
- Bibliografía:
- Linehan, M. M. (2015). DBT® Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press.
Semana 3 – Introducción a la reestructuración cognitiva
- Consigna: Presentar el concepto de “pensamientos automáticos” y su influencia en los impulsos.
- Tarea: Identificar un pensamiento disfuncional por día y escribir una alternativa más realista o compasiva.
- Fundamento: La reestructuración cognitiva es uno de los pilares de la TCC y mejora el autocontrol (Beck, 2011).
Semana 4 – Entrenamiento en conciencia plena (Mindfulness)
- Consigna: Introducir ejercicios de respiración consciente para aumentar el tiempo entre impulso y acción.
- Tarea: Practicar 5 minutos diarios de respiración diafragmática y registrar en qué situaciones ayuda a frenar impulsos.
- Fundamento: El mindfulness reduce la impulsividad y el craving en conductas compulsivas (Kabat-Zinn, 2013).
- Bibliografía:
- Kabat-Zinn, J. (2013). Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress, pain, and illness. Bantam.
MES 2: REESTRUCTURACIÓN Y EXPOSICIÓN GRADUAL
Meta del mes: Modificar creencias desadaptativas, entrenar en habilidades de afrontamiento y practicar exposición controlada a situaciones gatillo.
Semana 5 – Creencias nucleares y autoestima
- Consigna: Identificar creencias centrales (“No valgo”, “No controlo nada”) y explorar su origen.
- Tarea: Escribir un diario de autoafirmaciones diarias que contrarresten estas creencias.
- Fundamento: La intervención en creencias centrales es clave para prevenir recaídas en TCC (Beck, 2011).
Semana 6 – Plan de exposición y prevención de respuesta
- Consigna: Elaborar jerarquía de situaciones que detonan gastos o atracones (de menor a mayor intensidad).
- Tarea: Practicar exposición gradual a los estímulos de bajo riesgo, sin ceder al impulso, usando técnicas de distracción o relajación.
- Fundamento: La exposición con prevención de respuesta es eficaz en control de impulsos y compulsiones (Franklin & Foa, 2011).
- Bibliografía:
- Franklin, M. E., & Foa, E. B. (2011). Treatment of obsessive compulsive disorder. Annual Review of Clinical Psychology, 7, 229-243.
Semana 7 – Habilidades de tolerancia al malestar
- Consigna: Enseñar técnicas de regulación emocional (hielo en muñecas, respiración cuadrada, grounding 5-4-3-2-1).
- Tarea: Aplicar estas técnicas en momentos de alta ansiedad y registrar su eficacia.
- Fundamento: Estas herramientas provienen de DBT y reducen conductas impulsivas a corto plazo (Linehan, 2015).
Semana 8 – Revisión y refuerzo de avances
- Consigna: Evaluar la reducción de episodios impulsivos y reflexionar sobre lo aprendido.
- Tarea: Preparar una lista de logros alcanzados y dificultades aún presentes.
- Fundamento: La autoevaluación fortalece el locus de control interno y motiva el cambio sostenido (Bandura, 1997).
- Bibliografía:
- Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. Freeman.
MES 3: CONSOLIDACIÓN Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
Meta del mes: Fortalecer la resiliencia, mantener las estrategias aprendidas y preparar un plan de prevención de recaídas.
Semana 9 – Valores y compromiso (ACT)
- Consigna: Identificar valores vitales (salud, familia, estabilidad financiera) y definir metas coherentes con ellos.
- Tarea: Escribir un plan de acción semanal alineado a esos valores.
- Fundamento: ACT promueve la acción comprometida para construir una vida con sentido (Hayes et al., 2012).
- Bibliografía:
- Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.). Guilford Press.
Semana 10 – Prevención de recaídas
- Consigna: Enseñar al paciente a reconocer señales tempranas de recaída.
- Tarea: Crear un “plan de emergencia” con pasos concretos para frenar el impulso antes de actuar.
- Fundamento: La prevención de recaídas en TCC es esencial para el mantenimiento de logros (Marlatt & Donovan, 2005).
- Bibliografía:
- Marlatt, G. A., & Donovan, D. M. (2005). Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors (2nd ed.). Guilford Press.
Semana 11 – Refuerzo de red de apoyo
- Consigna: Identificar personas de confianza y establecer un plan de comunicación en momentos de vulnerabilidad.
- Tarea: Contactar a una persona de apoyo al menos una vez en la semana para compartir avances o dificultades.
- Fundamento: Las redes de apoyo fortalecen la autorregulación emocional y reducen recaídas (Rodríguez-Marín & Neipp, 2016).
Semana 12 – Cierre y proyección
- Consigna: Realizar un repaso de todo el proceso, destacando avances y aprendizajes clave.
- Tarea: Elaborar una carta a sí mismo/a describiendo su progreso y compromisos para el futuro.
- Fundamento: El cierre reflexivo aumenta la motivación para mantener el cambio a largo plazo (Prochaska & DiClemente, 1994).
- Bibliografía:
- Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1994). The transtheoretical approach: Crossing traditional boundaries of therapy. Krieger Publishing.
