Introducción

La personalidad histérica, actualmente comprendida dentro del Trastorno de la Personalidad Histriónica según el DSM-5 (American Psychiatric Association [APA], 2013), ha sido objeto de estudio a lo largo de la historia de la psicología y la psiquiatría. Este trastorno se caracteriza por una expresividad emocional excesiva, la búsqueda constante de atención y un comportamiento dramático. A lo largo del tiempo, su conceptualización ha evolucionado, desde los primeros estudios psicoanalíticos de Freud hasta enfoques contemporáneos que integran modelos cognitivo-conductuales.

La personalidad histriónica no solo es una construcción diagnóstica, sino también un fenómeno socialmente influenciado. La forma en que se expresa puede depender de factores culturales, género y contexto socioeconómico. Por ello, el estudio de esta entidad clínica debe abordarse desde una perspectiva multidimensional, considerando las diferentes explicaciones teóricas y los factores que pueden influir en su manifestación. En este artículo, se analizarán las principales características de la personalidad histérica, sus bases teóricas, criterios diagnósticos, así como las estrategias de intervención terapéutica más eficaces.

Características Clínicas y Diagnóstico

El DSM-5 (APA, 2013) define el Trastorno de la Personalidad Histriónica como un patrón generalizado de excesiva emotividad y búsqueda de atención, que comienza en la adultez temprana y se presenta en diversos contextos. Algunos de los criterios diagnósticos incluyen:

1. Incomodidad en situaciones donde no se es el centro de atención.
2. Interacciones caracterizadas por un comportamiento seductor o provocador inapropiado.
3. Expresión emocional superficial y cambiante.
4. Uso de la apariencia física para atraer la atención.
5. Estilo de habla impresionista y carente de detalles.
6. Autodramatización y exagerada expresión emocional.
7. Sugestionabilidad.
8. Consideración de las relaciones más íntimas de lo que realmente son.

Este trastorno se distingue de otros trastornos de la personalidad, como el trastorno narcisista o el límite, por su predominante necesidad de atención y expresividad emocional. Sin embargo, puede coexistir con estos trastornos, lo que complica su diagnóstico diferencial. Adicionalmente, se ha encontrado que las personas con rasgos histriónicos pueden presentar mayor vulnerabilidad a trastornos del estado de ánimo y ansiedad, lo que refuerza la importancia de un abordaje clínico integral.

Modelos Teóricos

Enfoque Psicoanalítico

Sigmund Freud (1905) fue uno de los primeros en abordar la histeria desde una perspectiva psicológica, relacionándola con conflictos inconscientes y experiencias tempranas de represión sexual. Según Freud, los síntomas histéricos eran una manifestación simbólica de deseos reprimidos.

Posteriormente, otros psicoanalistas como Otto Kernberg (1984) y Heinz Kohut (1977) ampliaron el estudio de la personalidad histriónica dentro de los trastornos de la organización de la personalidad, destacando el papel de la autoestima y la regulación emocional. Desde esta perspectiva, se considera que la personalidad histriónica surge de una dinámica entre deseos infantiles de atención y experiencias de invalidación emocional durante la infancia.

Enfoque Cognitivo-Conductual

Desde una perspectiva cognitivo-conductual, Beck y Freeman (1990) propusieron que las personas con personalidad histriónica tienen esquemas cognitivos disfuncionales que enfatizan la necesidad de aprobación y validación externa. Esto las lleva a desarrollar estrategias de atención exageradas y dramáticas.

Además, se ha observado que muchas de estas personas han aprendido a reforzar ciertos patrones de conducta desde la infancia, ya sea porque recibieron atención exclusiva cuando se mostraban emocionalmente intensas o porque el entorno favoreció una dependencia excesiva de la aprobación externa.

Enfoque Neurobiológico

Estudios recientes han explorado la base neurobiológica del trastorno de la personalidad histriónica. Se ha encontrado que alteraciones en la amígdala y la corteza prefrontal pueden estar implicadas en la regulación emocional y la impulsividad de estos individuos (Schneider et al., 2017). Además, factores genéticos y ambientales parecen desempeñar un papel clave en su desarrollo.

Evaluación Psicológica

Para la evaluación de la personalidad histriónica, se emplean diversas herramientas psicométricas y entrevistas estructuradas. Algunas de las más utilizadas son:

• Entrevistas clínicas estructuradas, como la SCID-5 (First et al., 2016).
• Cuestionarios de personalidad, como el Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-III; Millon, 2011).
• Pruebas proyectivas, como el Test de Apercepción Temática (TAT) y el Rorschach.

Tratamiento y Manejo Clínico

Terapia Cognitivo-Conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser eficaz en la modificación de patrones disfuncionales en individuos con personalidad histriónica. Algunas estrategias incluyen:

• Reestructuración cognitiva para modificar creencias irracionales.
• Entrenamiento en habilidades sociales para mejorar la regulación emocional.
• Exposición y desensibilización para reducir la necesidad de atención constante.

Conclusiones

La personalidad histérica es un fenómeno clínico complejo con bases psicológicas, cognitivas y neurobiológicas. Su comprensión ha evolucionado desde las primeras descripciones psicoanalíticas hasta enfoques más integradores. La evaluación clínica adecuada y un enfoque terapéutico multidisciplinario son esenciales para mejorar la calidad de vida de quienes presentan este trastorno.

Referencias

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
• Beck, A. T., & Freeman, A. (1990). Cognitive therapy of personality disorders.
• Freud, S. (1905). Three essays on the theory of sexuality.
• Gunderson, J. G. (2014). Handbook of good psychiatric management for borderline personality disorder.
• Millon, T. (2011). Disorders of personality: DSM-5 and beyond.
• Schneider, I. et al. (2017). Neuroscientific perspectives on personality disorders.