Esquema de Trabajo Terapéutico y Fichas Clínicas: Depresión

Objetivo General: Facilitar un proceso profundo de sanación emocional para el paciente, centrado en identificar las raíces de sus dificultades emocionales, reconocer patrones y detonantes que reactivan heridas, y aprender a gestionar sus miedos y sufrimientos desde una perspectiva integradora. Este enfoque, basado en el modelo terapéutico de «Sanación del niño interior», pretende ayudar al paciente a construir una base emocional más saludable, desarrollar habilidades de afrontamiento sostenibles y fomentar una visión de vida resiliente y compasiva consigo mismo.

Este esquema terapéutico también busca promover un compromiso activo del paciente en su proceso de sanación, con un enfoque en tareas semanales y herramientas prácticas que refuercen la integración de los aprendizajes en su vida cotidiana.


Duración: 3 meses
Número de sesiones: 6 (una cada dos semanas, acompañada de tareas semanales y seguimiento entre sesiones).

Estructura General de las Sesiones:

  1. Exploración Inicial: Construir confianza y evaluar el estado emocional del paciente, estableciendo objetivos claros.
  2. Identificación de Raíces y Orígenes: Profundizar en los eventos significativos de la infancia y juventud que moldearon patrones emocionales actuales.
  3. Identificación de Detonantes: Reconocer situaciones que reactivan heridas emocionales y explorar su impacto en la vida diaria.
  4. Gestín de Miedos y Heridas: Introducir herramientas terapéuticas para manejar emociones intensas y fomentar la autocompasión.
  5. Integración y Planificación Futura: Consolidar los aprendizajes adquiridos y diseñar un plan de autocuidado sostenible.
  6. Evaluación Final y Cierre: Reflexionar sobre los avances logrados, reforzar la autonomía y cerrar el proceso terapéutico con seguridad y claridad.

Fichas Clínicas por Sesión

Ficha Clínica Sesión 1: Exploración Inicial

Objetivo: Construir una relación terapéutica de confianza y explorar las emociones, pensamientos y síntomas del paciente. Establecer una línea base para medir el progreso y definir objetivos terapéuticos iniciales.

  • Consigna: Reflexionar sobre los sentimientos predominantes y cómo estos influyen en las actividades diarias. Identificar patrones repetitivos de malestar emocional.
  • Tarea: Iniciar un diario emocional, registrando las situaciones significativas del día, las emociones asociadas y las respuestas físicas o mentales observadas.
  • Técnicas: Entrevista clínica semi-estructurada, cuestionarios de evaluación de síntomas (como escalas de depresión o impacto del trauma) y uso de preguntas exploratorias abiertas.
  • Fundamento: Introducción al concepto de «niño interior» (Bradshaw, 1990) y su papel en la formación de patrones emocionales actuales. Se utiliza un enfoque exploratorio para establecer la relevancia del pasado en el presente del paciente.

Ficha Clínica Sesión 2: Identificación de Raíces y Orígenes

Objetivo: Profundizar en la historia personal del paciente, identificando eventos claves de la infancia y adolescencia que hayan marcado sus patrones emocionales, creencias y conductas actuales.

  • Consigna: Reflexionar sobre recuerdos significativos de la infancia, tanto positivos como negativos, explorando las emociones asociadas y el impacto de estos eventos en la vida adulta.
  • Tarea: Escribir una carta al «niño interior», expresando apoyo y validación. Esta carta debe incluir aspectos como deseos de protección, comprensión y reconciliación.
  • Técnicas: Terapia narrativa para construir una línea temporal de eventos significativos, visualización guiada para explorar recuerdos de la infancia, y ejercicios simbólicos para validar experiencias pasadas.
  • Fundamento: Uso de enfoques centrados en el trauma (Van der Kolk, 2014) y la narración terapéutica para integrar experiencias fragmentadas y construir una narrativa de vida coherente.

Ficha Clínica Sesión 3: Identificación de Detonantes

Objetivo: Identificar situaciones actuales que activan las heridas emocionales del paciente y explorar los patrones de pensamiento y conducta que surgen ante estos desencadenantes.

  • Consigna: Identificar al menos tres situaciones recientes que hayan generado malestar emocional significativo. Explorar los pensamientos automáticos y las emociones asociadas.
  • Tarea: Llevar un registro diario de «activadores emocionales», incluyendo el contexto, las reacciones inmediatas y los intentos de afrontamiento.
  • Técnicas: Reestructuración cognitiva para trabajar creencias disfuncionales, técnicas de mindfulness para observar sin juicio los desencadenantes, y ejercicios de línea de tiempo para mapear patrones de activación.
  • Fundamento: Terapia cognitivo-conductual (Beck, 1979) combinada con principios de mindfulness para fomentar una mayor conciencia y manejo de las respuestas automáticas.

Ficha Clínica Sesión 4: Gestión de Miedos y Heridas

Objetivo: Dotar al paciente de herramientas concretas para manejar los miedos y abordar las heridas emocionales desde una perspectiva compasiva y centrada en el presente.

  • Consigna: Explorar un miedo recurrente y analizar cómo afecta las relaciones, el trabajo y el bienestar general del paciente.
  • Tarea: Practicar ejercicios de autocompasión (tres veces por semana), como meditaciones guiadas, registrando las experiencias y reflexionando sobre cómo cambian sus reacciones.
  • Técnicas: Entrenamiento en regulación emocional, técnicas de visualización para imaginar un futuro sin miedo, y ejercicios de respiración para momentos de alta activación emocional.
  • Fundamento: Terapia de Aceptación y Compromiso (Hayes et al., 2006) y los enfoques de autocompasión desarrollados por Neff (2011), centrados en construir una relación más amable consigo mismo.

Ficha Clínica Sesión 5: Integración y Planificación Futura

Objetivo: Consolidar los aprendizajes terapéuticos y co-crear un plan de cuidado emocional a largo plazo que permita al paciente mantener los avances logrados.

  • Consigna: Reflexionar sobre los logros alcanzados en el proceso y diseñar un plan de autocuidado que incorpore las herramientas aprendidas.
  • Tarea: Elaborar una lista de objetivos personales en el corto, mediano y largo plazo, detallando los pasos concretos para alcanzarlos y las estrategias para enfrentar obstáculos.
  • Técnicas: Establecimiento de metas SMART, ejercicios de planificación futura y simulaciones para prever posibles desafíos.
  • Fundamento: Terapia centrada en soluciones (de Shazer, 1988), orientada a reforzar la autonomía y el enfoque proactivo del paciente hacia su bienestar.

Ficha Clínica Sesión 6: Evaluación Final y Cierre

Objetivo: Evaluar los avances logrados durante el proceso terapéutico, proporcionar un cierre positivo y reforzar las herramientas adquiridas para su aplicación futura.

  • Consigna: Reflexionar sobre la evolución en la relación con el «niño interior» y en la manera en que percibe su propia historia.
  • Tarea: Escribir una carta de compromiso consigo mismo, destacando sus fortalezas, aprendizajes y objetivos futuros.
  • Técnicas: Escalas de reevaluación de síntomas, ejercicios de visualización positiva, y ceremonias simbólicas de cierre.
  • Fundamento: Enfoques de integración emocional y narrativa que refuercen la identidad resiliente del paciente.

Bibliografía APA

  • Beck, A. T. (1979). Cognitive Therapy of Depression. Guilford Press.
  • Bradshaw, J. (1990). Homecoming: Reclaiming and Championing Your Inner Child. Bantam Books.
  • Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2006). Acceptance and Commitment Therapy: An Experiential Approach to Behavior Change. Guilford Press.
  • Neff, K. (2011). Self-Compassion: The Proven Power of Being Kind to Yourself. HarperCollins.
  • Van der Kolk, B. (2014). The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma. Viking.

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