Duración: 3 meses
Objetivo General: Descubrir el origen de los síntomas, identificar detonantes y gestionar miedos y ansiedades.
Primer Mes: Evaluación y Establecimiento de la Relación Terapéutica
Semana 1: Introducción y construcción de la alianza terapéutica.
Consigna: Establecer confianza y un ambiente seguro.
Tarea: El paciente debe llevar un diario donde registre sus pensamientos y emociones principales al final del día.
Fundamento: La alianza terapéutica es esencial para el compromiso del paciente en la terapia (Bordin, 1979). El registro inicial permite observar patrones cognitivos y emocionales.
Semana 2: Evaluación de antecedentes personales y familiares.
Consigna: Profundizar en la historia del paciente para comprender posibles factores genéticos, ambientales o sociales.
Tarea: Crear un árbol genealógico emocional, identificando eventos significativos.
Fundamento: Según Beck et al. (2009), la comprensión contextual es clave para formular hipótesis terapéuticas.
Semana 3: Introducción a los modelos cognitivo-conductuales de esquizofrenia.
Consigna: Explicar al paciente cómo los pensamientos, emociones y conductas están interconectados.
Tarea: Identificar situaciones recientes que hayan generado angustia y analizarlas con la terapia ABC (Ellis, 1962).
Fundamento: La psicoeducación mejora la comprensión y reduce la estigmatización interna (Pilling et al., 2002).
Semana 4: Evaluación de detonantes específicos de los síntomas.
Consigna: Identificar situaciones que activan ideas paranoides o ansiedades intensas.
Tarea: Llevar un registro de las situaciones que disparan malestar significativo.
Fundamento: La identificación de detonantes permite estructurar intervenciones dirigidas (Morrison et al., 2014).
Segundo Mes: Intervención en Pensamientos y Emociones
Semana 1: Reestructuración cognitiva inicial.
Consigna: Cuestionar la validez de pensamientos paranoides en un entorno controlado.
Tarea: Completar hojas de reestructuración cognitiva sobre ideas paranoides.
Fundamento: La reestructuración cognitiva ayuda a reducir la intensidad y frecuencia de las creencias delirantes (Beck et al., 2009).
Semana 2: Manejo de la ansiedad.
Consigna: Introducir técnicas de respiración diafragmática y relajación muscular progresiva.
Tarea: Practicar estas técnicas diariamente y registrar su efectividad.
Fundamento: Las técnicas de relajación disminuyen la activación fisiológica asociada a los episodios de ansiedad (Jacobson, 1938).
Semana 3: Exposición gradual a situaciones que generan ansiedad.
Consigna: Diseñar una jerarquía de exposición con el paciente y comenzar con niveles bajos de ansiedad.
Tarea: Enfrentar las primeras situaciones de la jerarquía y registrar las emociones experimentadas.
Fundamento: La exposición graduada es efectiva para desensibilizar respuestas ansiosas (Marks, 1978).
Semana 4: Regulación emocional.
Consigna: Introducir estrategias de regulación como la técnica de «parar» y el uso del diario emocional.
Tarea: Aplicar estas estrategias en momentos de alta carga emocional.
Fundamento: La regulación emocional mejora la capacidad del paciente para manejar sus respuestas ante el estrés (Linehan, 1993).
Tercer Mes: Consolidación y Planificación a Futuro
Semana 1: Identificación y prevención de recaídas.
Consigna: Reconocer signos tempranos de recaída y diseñar un plan de acción.
Tarea: Crear una lista de estrategias de afrontamiento para situaciones potencialmente desencadenantes.
Fundamento: La prevención de recaídas es fundamental en el manejo a largo plazo de la esquizofrenia (Birchwood & Spencer, 2001).
Semana 2: Fortalecimiento de habilidades sociales.
Consigna: Practicar interacciones sociales positivas en role-playing terapéutico.
Tarea: Participar en una situación social real y reflexionar sobre la experiencia.
Fundamento: Las habilidades sociales son cruciales para mejorar la calidad de vida del paciente (Bellack et al., 2004).
Semana 3: Evaluación del progreso.
Consigna: Revisar las tareas realizadas y los avances logrados.
Tarea: Completar una autoevaluación del proceso terapéutico.
Fundamento: La evaluación fomenta la autorreflexión y prepara al paciente para el cierre de la terapia (Kazantzis et al., 2018).
Semana 4: Plan de mantenimiento y cierre.
Consigna: Diseñar un plan de mantenimiento para continuar el progreso fuera de terapia.
Tarea: Redactar una carta de compromiso con las estrategias aprendidas.
Fundamento: Consolidar habilidades adquiridas asegura la sostenibilidad del tratamiento (Anthony et al., 2002).
Bibliografía:
- Beck, A. T., Rector, N. A., Stolar, N., & Grant, P. (2009). Schizophrenia: Cognitive theory, research, and therapy. Guilford Press.
- Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 16(3), 252-260.
- Jacobson, E. (1938). Progressive relaxation. University of Chicago Press.
- Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press.
- Morrison, A. P., Renton, J. C., Dunn, H., Williams, S., & Bentall, R. P. (2014). Cognitive therapy for psychosis. Schizophrenia Research, 159(1), 150-157.
- Pilling, S., Bebbington, P., Kuipers, E., Garety, P., Geddes, J., Orbach, G., & Morgan, C. (2002). Psychological treatments in schizophrenia: Meta-analysis of family intervention and cognitive behavior therapy. Psychological Medicine, 32(5), 763-782.
