El cutting, o autolesión no suicida, se refiere a la conducta de dañarse intencionalmente sin la intención de acabar con la vida. Aunque es una problemática que afecta principalmente a adolescentes y jóvenes adultos, puede presentarse en diferentes etapas de la vida. Desde una perspectiva cognitivo-conductual, esta conducta es vista como un mecanismo desadaptativo para regular emociones negativas. El tratamiento eficaz se centra en modificar los patrones de pensamiento y conducta que llevan a la autolesión, ofreciendo herramientas alternativas para la regulación emocional y el manejo del malestar.
Causas y Mantenimiento del Cutting
Desde el modelo cognitivo-conductual, se entiende que el cutting puede ser una respuesta a emociones intensas como ansiedad, depresión, ira o sensación de vacío emocional. Esta conducta se refuerza negativamente, ya que puede proporcionar un alivio temporal del malestar emocional. Sin embargo, a largo plazo, refuerza un ciclo de evitación emocional y dependencia de la autolesión como forma principal de lidiar con el dolor emocional.
Intervenciones Cognitivo-Conductuales
- Reestructuración Cognitiva:
El objetivo principal de esta técnica es identificar y cambiar los pensamientos automáticos disfuncionales que conducen a la autolesión. Las personas que practican cutting a menudo tienen creencias negativas sobre sí mismas y su entorno, como «No soy capaz de soportar este dolor» o «Nadie se preocupa por mí». La terapia cognitivo-conductual (TCC) se enfoca en desafiar y reemplazar estos pensamientos con otros más realistas y equilibrados. Ejemplo: En lugar de «No puedo soportar este malestar», se trabaja para que el paciente pueda decirse «Puedo tolerar esta emoción, y pasará». - Técnicas de Regulación Emocional:
La incapacidad para manejar adecuadamente las emociones negativas es un factor clave en la autolesión. Se enseña a los pacientes habilidades para identificar y etiquetar sus emociones de manera adecuada, además de proporcionarles estrategias de regulación emocional. Técnicas como el mindfulness y la tolerancia a la angustia permiten al paciente afrontar el malestar sin recurrir a la autolesión. Ejemplo: La práctica del mindfulness puede ayudar al paciente a estar presente y observar sus emociones sin reaccionar impulsivamente. - Prevención de la Recaída y Planificación:
Un componente clave del tratamiento es el desarrollo de un plan de prevención de recaídas. Este incluye la identificación de situaciones desencadenantes, emociones difíciles, y el desarrollo de alternativas saludables a la autolesión. Se enseña al paciente a diferenciar entre situaciones en las que necesita apoyo externo y aquellas en las que puede manejar el malestar por sí mismo. Ejemplo: Crear una lista de actividades alternativas (como escribir, escuchar música o hablar con un amigo) que el paciente pueda usar cuando sienta la urgencia de autolesionarse. - Desarrollo de Habilidades Sociales y Autoestima:
La falta de habilidades sociales y una baja autoestima suelen estar relacionadas con la autolesión. Trabajar en la mejora de las interacciones sociales y el sentido de valor propio puede reducir la necesidad de recurrir al cutting. Esto incluye la enseñanza de habilidades de comunicación efectiva y la resolución de problemas interpersonales. - Terapia Familiar:
En muchos casos, la implicación de la familia en el proceso terapéutico es esencial. La educación familiar sobre el cutting y la comprensión de las dinámicas que podrían estar contribuyendo a esta conducta son fundamentales para un tratamiento exitoso.
Conclusión
El enfoque cognitivo-conductual proporciona un marco terapéutico sólido para el tratamiento del cutting, ayudando a los pacientes a comprender y modificar los patrones de pensamiento y comportamiento que perpetúan esta conducta. A través del desarrollo de habilidades de regulación emocional, prevención de recaídas y mejora de la autoestima, los pacientes pueden aprender a manejar el malestar emocional de manera más adaptativa.
Referencias
Chapman, A. L., Gratz, K. L., & Brown, M. Z. (2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: The experiential avoidance model. Behaviour Research and Therapy, 44(3), 371-394. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.03.005
Klonsky, E. D. (2007). The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical Psychology Review, 27(2), 226-239. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.08.002
Nock, M. K. (2010). Self-injury. Annual Review of Clinical Psychology, 6, 339-363. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131258
El Cutting: Tratamiento desde un Enfoque Cognitivo-Conductual
El cutting, o autolesión no suicida, se refiere a la conducta de dañarse intencionalmente sin la intención de acabar con la vida. Aunque es una problemática que afecta principalmente a adolescentes y jóvenes adultos, puede presentarse en diferentes etapas de la vida. Desde una perspectiva cognitivo-conductual, esta conducta es vista como un mecanismo desadaptativo para regular emociones negativas. El tratamiento eficaz se centra en modificar los patrones de pensamiento y conducta que llevan a la autolesión, ofreciendo herramientas alternativas para la regulación emocional y el manejo del malestar.
Causas y Mantenimiento del Cutting
Desde el modelo cognitivo-conductual, se entiende que el cutting puede ser una respuesta a emociones intensas como ansiedad, depresión, ira o sensación de vacío emocional. Esta conducta se refuerza negativamente, ya que puede proporcionar un alivio temporal del malestar emocional. Sin embargo, a largo plazo, refuerza un ciclo de evitación emocional y dependencia de la autolesión como forma principal de lidiar con el dolor emocional.
Intervenciones Cognitivo-Conductuales
- Reestructuración Cognitiva:
El objetivo principal de esta técnica es identificar y cambiar los pensamientos automáticos disfuncionales que conducen a la autolesión. Las personas que practican cutting a menudo tienen creencias negativas sobre sí mismas y su entorno, como «No soy capaz de soportar este dolor» o «Nadie se preocupa por mí». La terapia cognitivo-conductual (TCC) se enfoca en desafiar y reemplazar estos pensamientos con otros más realistas y equilibrados. Ejemplo: En lugar de «No puedo soportar este malestar», se trabaja para que el paciente pueda decirse «Puedo tolerar esta emoción, y pasará». - Técnicas de Regulación Emocional:
La incapacidad para manejar adecuadamente las emociones negativas es un factor clave en la autolesión. Se enseña a los pacientes habilidades para identificar y etiquetar sus emociones de manera adecuada, además de proporcionarles estrategias de regulación emocional. Técnicas como el mindfulness y la tolerancia a la angustia permiten al paciente afrontar el malestar sin recurrir a la autolesión. Ejemplo: La práctica del mindfulness puede ayudar al paciente a estar presente y observar sus emociones sin reaccionar impulsivamente. - Prevención de la Recaída y Planificación:
Un componente clave del tratamiento es el desarrollo de un plan de prevención de recaídas. Este incluye la identificación de situaciones desencadenantes, emociones difíciles, y el desarrollo de alternativas saludables a la autolesión. Se enseña al paciente a diferenciar entre situaciones en las que necesita apoyo externo y aquellas en las que puede manejar el malestar por sí mismo. Ejemplo: Crear una lista de actividades alternativas (como escribir, escuchar música o hablar con un amigo) que el paciente pueda usar cuando sienta la urgencia de autolesionarse. - Desarrollo de Habilidades Sociales y Autoestima:
La falta de habilidades sociales y una baja autoestima suelen estar relacionadas con la autolesión. Trabajar en la mejora de las interacciones sociales y el sentido de valor propio puede reducir la necesidad de recurrir al cutting. Esto incluye la enseñanza de habilidades de comunicación efectiva y la resolución de problemas interpersonales. - Terapia Familiar:
En muchos casos, la implicación de la familia en el proceso terapéutico es esencial. La educación familiar sobre el cutting y la comprensión de las dinámicas que podrían estar contribuyendo a esta conducta son fundamentales para un tratamiento exitoso.
Conclusión
El enfoque cognitivo-conductual proporciona un marco terapéutico sólido para el tratamiento del cutting, ayudando a los pacientes a comprender y modificar los patrones de pensamiento y comportamiento que perpetúan esta conducta. A través del desarrollo de habilidades de regulación emocional, prevención de recaídas y mejora de la autoestima, los pacientes pueden aprender a manejar el malestar emocional de manera más adaptativa.
Referencias
Chapman, A. L., Gratz, K. L., & Brown, M. Z. (2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: The experiential avoidance model. Behaviour Research and Therapy, 44(3), 371-394. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.03.005
Klonsky, E. D. (2007). The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical Psychology Review, 27(2), 226-239. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.08.002
Nock, M. K. (2010). Self-injury. Annual Review of Clinical Psychology, 6, 339-363. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131258
