Categoría: Terapia

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se desarrolla como respuesta a una experiencia traumática, donde la persona ha estado expuesta a un evento que ha puesto en peligro su vida o la de otros, generando un estado de miedo extremo y vulnerabilidad. Este trastorno se manifiesta a través de flashbacks, pesadillas, hipervigilancia y evitación de estímulos relacionados con el trauma. Desde el enfoque cognitivo-conductual (TCC), el TEPT puede entenderse como una alteración en el procesamiento cognitivo del evento traumático, lo que lleva a una serie de pensamientos y conductas disfuncionales.

Comprensión Cognitiva del TEPT

En la TCC, los pensamientos automáticos y las creencias centrales desempeñan un papel clave en el desarrollo y mantenimiento del TEPT. Tras un evento traumático, el paciente puede desarrollar creencias irracionales, como «el mundo es peligroso», «no puedo confiar en nadie» o «no soy capaz de manejar lo que me sucede». Estas creencias perpetúan el ciclo de ansiedad y miedo, lo que provoca una respuesta de hipervigilancia y una tendencia a evitar situaciones que puedan recordar el trauma.

Reestructuración Cognitiva

La reestructuración cognitiva es una técnica esencial en el tratamiento del TEPT. Consiste en identificar y desafiar los pensamientos disfuncionales asociados al trauma, reemplazándolos por interpretaciones más equilibradas y realistas. Por ejemplo, si un paciente cree que siempre está en peligro, se trabaja para generar una comprensión más matizada de los riesgos reales en su entorno actual.

Referencia: Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Exposición Prolongada

Una de las técnicas más utilizadas en la TCC para el TEPT es la exposición prolongada. Este método implica que el paciente se enfrente gradualmente a los recuerdos traumáticos, tanto en imaginación como en la vida real, bajo la supervisión de un terapeuta. La exposición ayuda a que la persona se desensibilice ante los estímulos asociados al trauma, permitiéndole procesar la experiencia en un ambiente seguro. A través de la repetida exposición, el paciente aprende a reducir la respuesta de miedo y a recuperar el control sobre su vida.

Evitación y Mantenimiento del TEPT

La evitación de situaciones, pensamientos o emociones relacionados con el trauma es una de las principales características del TEPT. Sin embargo, esta conducta de evitación refuerza el miedo, al impedir que el cerebro procese y asimile el evento traumático. La exposición es efectiva para contrarrestar esta tendencia y permite que el paciente experimente que puede enfrentar sus miedos sin sufrir daño.

Referencia: Foa, E. B., & Rothbaum, B. O. (1998). Treating the trauma of rape: Cognitive-behavioral therapy for PTSD. Guilford Press.

Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares (EMDR)

El EMDR es otra técnica cognitivo-conductual que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del TEPT. Este enfoque combina la reestructuración cognitiva con movimientos oculares bilaterales que facilitan el reprocesamiento del trauma. Se cree que el EMDR ayuda a «desbloquear» el procesamiento adaptativo de la información, permitiendo que el cerebro integre el evento traumático de manera menos intrusiva y con menor carga emocional.

Proceso Terapéutico en EMDR

En las sesiones de EMDR, el terapeuta guía al paciente a recordar el evento traumático mientras realiza movimientos oculares específicos. Esto permite que el cerebro procese la memoria de una manera menos dolorosa y más funcional. Aunque el mecanismo exacto de esta técnica aún no se comprende completamente, su efectividad está bien documentada.

Referencia: Shapiro, F. (2017). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy: Basic principles, protocols, and procedures. Guilford Press.

Manejo de la Activación Fisiológica

Los pacientes con TEPT suelen experimentar una hiperactivación del sistema nervioso, lo que les hace sentir constantemente en alerta y vulnerables a sobresaltos. La TCC también aborda esta activación fisiológica mediante técnicas de relajación, respiración diafragmática y mindfulness. Estas estrategias ayudan a regular la respuesta del sistema nervioso autónomo, reduciendo la hipervigilancia y la ansiedad asociada.

Mindfulness y Regulación Emocional

La incorporación del mindfulness en la TCC permite que los pacientes aprendan a observar sus pensamientos y emociones sin juzgarlos ni reaccionar de manera automática. Esto es especialmente útil en el TEPT, ya que muchos pacientes están atrapados en ciclos de reactividad emocional que empeoran los síntomas.

Referencia: Kabat-Zinn, J. (1990). Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress, pain, and illness. Delta.

Conclusión

El trastorno de estrés postraumático es una condición debilitante que afecta tanto el bienestar emocional como físico de las personas que lo padecen. Desde la perspectiva cognitivo-conductual, el tratamiento se enfoca en modificar los pensamientos distorsionados, reducir la evitación y desensibilizar al paciente ante los recuerdos traumáticos. La combinación de técnicas como la exposición prolongada, la reestructuración cognitiva y el EMDR ha demostrado ser efectiva para ayudar a los pacientes a superar los síntomas del TEPT y recuperar una vida funcional.

Referencias

Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Foa, E. B., & Rothbaum, B. O. (1998). Treating the trauma of rape: Cognitive-behavioral therapy for PTSD. Guilford Press.

Shapiro, F. (2017). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy: Basic principles, protocols, and procedures. Guilford Press.

Kabat-Zinn, J. (1990). Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress, pain, and illness. Delta.

La andropausia, también conocida como «hipogonadismo de inicio tardío», es una condición caracterizada por la disminución de los niveles de testosterona en hombres a partir de los 40-50 años, lo que puede generar síntomas físicos y psicológicos como fatiga, disminución de la libido, irritabilidad, depresión y dificultades cognitivas. Desde una perspectiva cognitivo-conductual (TCC), estos cambios afectan no solo el bienestar físico, sino también la percepción personal y las relaciones interpersonales. A través de la TCC, se pueden abordar los pensamientos disfuncionales y las conductas relacionadas con esta etapa de la vida.

Impacto Cognitivo

Los hombres que atraviesan la andropausia a menudo experimentan pensamientos automáticos negativos, como “ya no soy el mismo de antes” o “he perdido mi energía y masculinidad”. Estos pensamientos están vinculados a la baja autoestima y la percepción de pérdida de control sobre el cuerpo. La TCC ofrece herramientas para identificar estas distorsiones cognitivas y modificarlas, fomentando un pensamiento más realista y adaptativo.

Reestructuración Cognitiva

La reestructuración cognitiva es un componente central de la TCC que busca cambiar las creencias disfuncionales y pensamientos automáticos negativos. Por ejemplo, los hombres que perciben los cambios físicos de la andropausia como una señal de envejecimiento irreversible pueden ser entrenados para reinterpretar esos síntomas como una parte natural de la vida que puede manejarse de manera saludable.

Referencia: Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Intervenciones Emocionales

La andropausia a menudo se asocia con síntomas emocionales como la depresión y la ansiedad. El enfoque cognitivo-conductual promueve la regulación emocional a través de técnicas como la reestructuración cognitiva, que ayuda a los pacientes a revalorar los pensamientos automáticos que intensifican el malestar emocional. Además, se implementan técnicas de relajación, como la respiración profunda y la atención plena, para reducir los niveles de ansiedad y mejorar la calidad de vida.

Regulación del Estrés

La TCC enseña a los pacientes técnicas para regular el estrés y la ansiedad. La meditación de atención plena (mindfulness) y los ejercicios de respiración son efectivos para reducir la reactividad emocional ante los desafíos que presenta la andropausia.

Referencia: Aldao, A., Nolen-Hoeksema, S., & Schweizer, S. (2010). Emotion-regulation strategies across psychopathology: A meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 30(2), 217-237.

Cambios Conductuales

Los cambios en la conducta también son fundamentales para el manejo de los síntomas de la andropausia. Los hombres pueden beneficiarse de la implementación de hábitos saludables, como una rutina de ejercicio físico regular, una dieta balanceada, y una adecuada higiene del sueño. Estos cambios no solo mejoran el bienestar físico, sino que también pueden tener un impacto positivo en la salud mental y la percepción de control sobre el cuerpo.

Establecimiento de Metas

En TCC, se utilizan técnicas como el establecimiento de metas a corto y largo plazo para ayudar a los pacientes a mantenerse motivados y comprometidos con cambios conductuales. Estas metas pueden estar orientadas a mejorar la salud física, las relaciones interpersonales o la gestión emocional.

Referencia: Skinner, B. F. (1953). Science and human behavior. Macmillan.

Impacto en las Relaciones Interpersonales

Los síntomas de la andropausia, como la fatiga y la irritabilidad, pueden afectar las relaciones de pareja y familiares. Desde el enfoque TCC, la intervención incluye mejorar la comunicación y la resolución de conflictos. La pareja del paciente puede ser incluida en el proceso terapéutico para aprender estrategias que les ayuden a comprender y apoyar al hombre durante esta etapa, promoviendo la empatía y la colaboración.

Conclusión

La andropausia representa un desafío para muchos hombres, pero desde un enfoque cognitivo-conductual es posible intervenir de manera efectiva. A través de la identificación y modificación de pensamientos disfuncionales, la implementación de cambios conductuales saludables y la regulación emocional, los pacientes pueden mejorar su calidad de vida y afrontar esta etapa con una perspectiva más positiva y resiliente.

Referencias

Aldao, A., Nolen-Hoeksema, S., & Schweizer, S. (2010). Emotion-regulation strategies across psychopathology: A meta-analytic review. Clinical Psychology Review, 30(2), 217-237.

Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Skinner, B. F. (1953). Science and human behavior. Macmillan.

La Ley de Parkinson fue formulada por el historiador y escritor británico Cyril Northcote Parkinson en 1955, y establece que “el trabajo se expande hasta llenar el tiempo disponible para su finalización”. Desde un enfoque cognitivo-conductual (TCC), esta ley refleja la interacción entre pensamientos automáticos, conductas de procrastinación y la percepción del tiempo, todos ellos elementos claves en la productividad y la gestión eficiente del tiempo.

Procrastinación y Expansión del Trabajo

En la terapia cognitivo-conductual, la procrastinación se conceptualiza como un comportamiento evitativo que se ve impulsado por creencias irracionales y distorsiones cognitivas. Las personas que asignan demasiado tiempo a una tarea pueden caer en un ciclo de procrastinación, donde la evitación inicial provoca una sobrecarga mental y emocional conforme se aproxima el plazo. El enfoque TCC para abordar esto se centra en la identificación de pensamientos automáticos como “tengo mucho tiempo, lo haré más tarde” o “no voy a poder terminarlo bien”, y su posterior reestructuración hacia pensamientos más funcionales y ajustados a la realidad.

Referencia: Ferrari, J. R., Johnson, J. L., & McCown, W. G. (1995). Procrastination and task avoidance: Theory, research, and treatment. Springer.

Reestructuración Cognitiva para Mejorar la Gestión del Tiempo

La Ley de Parkinson puede ser vista como una manifestación de una distorsión cognitiva conocida como «sobregeneralización», donde se percibe el tiempo disponible como infinito o más amplio de lo que realmente es. Una intervención TCC efectiva incluye la reestructuración cognitiva para ayudar a las personas a ajustar sus expectativas y creencias sobre el tiempo y la productividad. Por ejemplo, al identificar los pensamientos disfuncionales que llevan a asignar demasiado tiempo a las tareas, el paciente puede aprender a establecer límites claros y realistas para la ejecución de tareas, reduciendo así el riesgo de que el trabajo se extienda innecesariamente.

Estrategias Cognitivas

Una técnica clave en la TCC es el establecimiento de objetivos específicos y alcanzables. La Ley de Parkinson enseña que, al reducir el tiempo disponible para completar una tarea, se aumenta la probabilidad de ser más eficiente. Desde la TCC, se puede entrenar a los pacientes a través de técnicas de organización como la técnica pomodoro, que divide el tiempo en intervalos cortos de trabajo intenso seguidos de breves descansos, ayudando a combatir la procrastinación y el comportamiento de dilatar el tiempo de trabajo.

Referencia: Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Conductas de Evitación y Manejo del Tiempo

Desde el punto de vista conductual, la Ley de Parkinson refleja un patrón de evitación: las personas tienden a llenar el tiempo disponible para evitar enfrentarse directamente a la tarea o al miedo al fracaso. La intervención conductual en TCC se enfocaría en técnicas de manejo del tiempo y modificación del comportamiento, como la exposición gradual a las tareas y la implementación de recompensas contingentes para fortalecer la finalización temprana de las mismas. Además, la planificación y el fraccionamiento de tareas complejas en actividades más pequeñas son herramientas conductuales efectivas para evitar la dilación.

Refuerzo Positivo

Una técnica de modificación de conducta es el uso del refuerzo positivo para promover el comportamiento deseado, es decir, completar las tareas dentro de un marco de tiempo más restringido. El refuerzo puede ser tanto intrínseco (como la satisfacción personal) como extrínseco (una recompensa tangible). La TCC promueve el refuerzo positivo inmediato al lograr estos pequeños objetivos, ayudando a reforzar la conducta productiva.

Referencia: Skinner, B. F. (1953). Science and human behavior. Macmillan.

Regulación Emocional y Manejo del Estrés

Uno de los aspectos que la Ley de Parkinson no aborda explícitamente, pero que es relevante desde el enfoque TCC, es el papel de la regulación emocional en la gestión del tiempo. A medida que el trabajo se expande, las personas tienden a experimentar altos niveles de estrés, ansiedad y agotamiento. La TCC enseña estrategias de afrontamiento, como la reestructuración cognitiva y las técnicas de relajación, para ayudar a los individuos a gestionar la ansiedad relacionada con el trabajo y el rendimiento.

Aplicación Práctica: Tiempo Limítrofe para Evitar la Expansión del Trabajo

En la intervención cognitivo-conductual, un enfoque común es la limitación del tiempo asignado a las tareas, para evitar la expansión del trabajo de acuerdo con la Ley de Parkinson. Al establecer plazos más cortos pero realistas, las personas pueden aumentar su productividad y reducir la procrastinación. Esta estrategia también fomenta una mentalidad orientada a la acción y a la finalización de tareas, en lugar de una mentalidad de evitación y dilación.

Conclusión

La Ley de Parkinson tiene profundas implicaciones desde la perspectiva de la terapia cognitivo-conductual, ya que revela cómo la percepción del tiempo y las creencias sobre la tarea pueden influir en los comportamientos procrastinadores y evitativos. A través de la reestructuración cognitiva, la modificación del comportamiento y el manejo del tiempo, las personas pueden aprender a gestionar mejor sus tareas y reducir la tendencia a extender el trabajo más allá de lo necesario.

Referencias

Beck, J. S. (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Ferrari, J. R., Johnson, J. L., & McCown, W. G. (1995). Procrastination and task avoidance: Theory, research, and treatment. Springer.

Skinner, B. F. (1953). Science and human behavior. Macmillan.

El Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) es una respuesta psicológica que ocurre tras la exposición a un evento traumático, en este caso, relacionado con una relación marital compleja y posiblemente abusiva. En el contexto de una relación que ha implicado maltrato físico, emocional o psicológico, los síntomas de TEPT pueden manifestarse con una intensidad considerable, afectando tanto la vida personal como las relaciones sociales de la persona. Desde un enfoque cognitivo-conductual (TCC), el tratamiento del TEPT se centra en abordar los pensamientos disfuncionales, las emociones negativas y las conductas de evitación que perpetúan el malestar del individuo.

Manifestaciones del TEPT en una Relación Marital Compleja

El TEPT en el contexto de una relación marital difícil puede presentarse con una serie de síntomas característicos, incluyendo:

1. Reexperimentación: Las personas pueden revivir eventos traumáticos a través de recuerdos intrusivos, pesadillas o flashbacks que les hacen sentir como si el evento traumático estuviera ocurriendo nuevamente.
2. Evitación: Puede haber un esfuerzo consciente para evitar pensamientos, sentimientos, lugares o personas que les recuerden el trauma marital. Esto incluye evitar hablar de la relación o incluso involucrarse en nuevas relaciones.
3. Hiperactivación: Un estado de alerta constante que puede manifestarse como dificultades para dormir, irritabilidad, sobresaltos fáciles y problemas de concentración.
4. Pensamientos y creencias negativas: Es común que la persona desarrolle creencias distorsionadas sobre sí misma, los demás y el mundo en general, lo que puede incluir un sentimiento de culpa, vergüenza o desesperanza.

Enfoque Cognitivo-Conductual en el Tratamiento del TEPT

El enfoque cognitivo-conductual para el TEPT ha demostrado ser efectivo en la reducción de los síntomas al ayudar a los pacientes a procesar el trauma y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento desadaptativos. Las siguientes herramientas terapéuticas se utilizan comúnmente en este contexto:

1. Terapia de Exposición Prolongada (Prolonged Exposure Therapy)

La Terapia de Exposición Prolongada es una de las intervenciones más eficaces para tratar el TEPT. Se basa en la exposición repetida al recuerdo traumático en un entorno seguro y controlado, lo que permite que la persona procese el trauma y disminuya la ansiedad asociada con los recuerdos de la relación marital.

Técnica: El paciente es guiado a revivir el evento traumático a través de la narración de la historia de la relación conflictiva, describiendo con detalle los eventos y las emociones que experimentó. Con el tiempo, la exposición controlada reduce la intensidad emocional y la evitación.

Referencia: Foa, E. B., Hembree, E. A., & Rothbaum, B. O. (2007). Prolonged exposure therapy for PTSD: Emotional processing of traumatic experiences. Oxford University Press.

2. Reestructuración Cognitiva

La reestructuración cognitiva es esencial para tratar los pensamientos negativos y las creencias distorsionadas que surgen a raíz del trauma marital. Este enfoque ayuda a la persona a identificar y desafiar creencias irracionales o automáticas, como “todas las relaciones son peligrosas” o “soy una persona indigna de amor”.

Técnica: Mediante técnicas como el registro de pensamientos automáticos, el terapeuta guía al paciente a cuestionar estas creencias y desarrollar interpretaciones más realistas y funcionales sobre sí mismo y sus relaciones futuras.

Referencia: Resick, P. A., & Schnicke, M. K. (1993). Cognitive processing therapy for rape victims: A treatment manual. SAGE Publications.

3. Terapia Cognitiva de Procesamiento (Cognitive Processing Therapy, CPT)

La Terapia Cognitiva de Procesamiento se enfoca en los bloqueos cognitivos que impiden el procesamiento adecuado del trauma. En relaciones maritales complejas, es común que la persona no solo experimente los eventos traumáticos, sino que también desarrolle una narrativa distorsionada sobre sí misma o la relación. La CPT ayuda a procesar estos eventos y cambiar las creencias sobre el trauma.

Técnica: El terapeuta trabaja con el paciente para identificar «stuck points» o puntos donde el procesamiento cognitivo se ha bloqueado. Estos pueden incluir creencias como “fue mi culpa” o “merezco este trato”. A través del análisis de estas creencias, se fomenta un cambio de perspectiva que permite una mejor recuperación.

Referencia: Resick, P. A., Monson, C. M., & Chard, K. M. (2016). Cognitive Processing Therapy for PTSD: A Comprehensive Manual. Guilford Press.

4. Terapia de Activación Conductual

Muchas personas con TEPT tienden a evitar actividades que antes les resultaban agradables o significativas, lo cual contribuye al aislamiento y a la depresión. La Terapia de Activación Conductual busca romper este ciclo, animando a la persona a involucrarse nuevamente en actividades gratificantes.

Técnica: El terapeuta ayuda al paciente a identificar actividades que solían disfrutar antes del trauma y a programarlas gradualmente en su vida diaria. Esto puede incluir actividades sociales, físicas o creativas, que les ayuden a reconectar con aspectos de sí mismos más allá del trauma marital.

Referencia: Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2010). Behavioral activation for depression: A clinician’s guide. Guilford Press.

5. Mindfulness y Regulación Emocional

La práctica de mindfulness ha demostrado ser útil para reducir los síntomas de TEPT, ya que ayuda a las personas a estar más presentes y a manejar las emociones intensas sin juzgarlas. En una relación marital compleja, las emociones como el miedo, la culpa o la ira pueden ser abrumadoras, y el mindfulness ofrece herramientas para observar estos sentimientos sin reaccionar de manera impulsiva.

Técnica: Mediante ejercicios de respiración, escaneo corporal y atención plena en el momento presente, el paciente aprende a tolerar el malestar emocional sin evitarlo ni intensificarlo.

Referencia: Kabat-Zinn, J. (1990). Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness. Delta.

Conclusión

El tratamiento del Trastorno de Estrés Postraumático en personas que han vivido relaciones maritales complejas requiere un enfoque integral que aborde tanto los pensamientos y creencias negativas como las emociones y conductas desadaptativas. Desde el enfoque cognitivo-conductual, herramientas como la terapia de exposición prolongada, la reestructuración cognitiva y la activación conductual ofrecen un marco eficaz para ayudar a los pacientes a procesar el trauma y reconstruir su vida. La combinación de estas técnicas con prácticas de mindfulness puede ser especialmente útil para promover una recuperación duradera.

Referencias

Foa, E. B., Hembree, E. A., & Rothbaum, B. O. (2007). Prolonged exposure therapy for PTSD: Emotional processing of traumatic experiences. Oxford University Press.

Kabat-Zinn, J. (1990). Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness. Delta.

Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2010). Behavioral activation for depression: A clinician’s guide. Guilford Press.

Resick, P. A., Monson, C. M., & Chard, K. M. (2016). Cognitive Processing Therapy for PTSD: A Comprehensive Manual. Guilford Press.

Resick, P. A., & Schnicke, M. K. (1993). Cognitive processing therapy for rape victims: A treatment manual. SAGE Publications.

El tic del ojo, conocido clínicamente como blefaroespasmo o mioclono palpebral, es un tipo de tic nervioso que se presenta en forma de contracciones involuntarias de los músculos del párpado. Aunque suele ser benigno y temporal, puede resultar molesto y, en casos más graves, afectar la calidad de vida. Desde el enfoque cognitivo-conductual (TCC), el tic del ojo se comprende como una manifestación de factores psicológicos, como el estrés o la ansiedad, y su tratamiento se basa en la identificación de estos factores y la implementación de herramientas terapéuticas específicas.

Causas del Tic del Ojo

Los tics nerviosos, como el del ojo, pueden ser desencadenados por una combinación de factores fisiológicos y psicológicos:

1. Estrés y Ansiedad: El tic del ojo es comúnmente una manifestación física del estrés y la ansiedad. El sistema nervioso autónomo, que regula respuestas involuntarias, puede ser hiperactivo bajo situaciones de tensión emocional, desencadenando contracciones musculares involuntarias.
2. Fatiga y Falta de Sueño: La falta de descanso adecuado puede incrementar la susceptibilidad a tics nerviosos, ya que el cuerpo y la mente no se recuperan de manera efectiva.
3. Consumo de Estimulantes: El consumo excesivo de cafeína, alcohol o tabaco puede exacerbar la aparición de tics debido a sus efectos sobre el sistema nervioso.
4. Factores Ambientales: La exposición prolongada a pantallas, luces brillantes o irritantes oculares también puede contribuir a la aparición del tic.

Enfoque Cognitivo-Conductual en el Tratamiento de los Tics

Desde una perspectiva cognitivo-conductual, el tic del ojo se aborda a través de la identificación de factores desencadenantes y la modificación de patrones de pensamiento y comportamiento asociados. El tratamiento se enfoca en reducir la respuesta involuntaria mediante técnicas que promuevan el manejo del estrés, el control consciente y la relajación.

1. Reestructuración Cognitiva

La reestructuración cognitiva es una técnica clave en el tratamiento cognitivo-conductual de los tics, cuyo objetivo es identificar y modificar los pensamientos disfuncionales que contribuyen a la ansiedad y el estrés. Los pensamientos automáticos, como “no puedo controlar mi tic” o “las personas me están observando”, pueden aumentar la percepción de malestar y empeorar el problema.

Técnica: Los terapeutas trabajan con los pacientes para registrar estos pensamientos y reemplazarlos por cogniciones más realistas y útiles, como “este tic es temporal” o “nadie está realmente prestando atención a mi tic”. Al reducir la ansiedad, se puede disminuir la frecuencia y la intensidad del tic.

Referencia: Beck, J. S. (2011). Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond. Guilford Press.

2. Técnicas de Relajación y Mindfulness

El manejo del estrés es fundamental para el tratamiento del tic del ojo, ya que se ha observado que la reducción del estrés puede disminuir significativamente la ocurrencia de tics. Las técnicas de relajación y mindfulness se utilizan para ayudar a los pacientes a regular su respuesta al estrés y promover un estado de calma.

Técnica: Ejercicios de respiración profunda, relajación muscular progresiva y meditación mindfulness son herramientas útiles para ayudar a los pacientes a reducir la tensión muscular y el nerviosismo. La práctica diaria de estas técnicas puede prevenir la aparición del tic.

Referencia: Kabat-Zinn, J. (1990). Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness. Delta.

3. Entrenamiento en Inversión de Hábito (Habit Reversal Training, HRT)

El Entrenamiento en Inversión de Hábito es una técnica conductual efectiva para el tratamiento de tics. HRT se enfoca en hacer al paciente consciente del tic y entrenarlo para que responda de manera diferente cuando sienta que el tic va a ocurrir.

Técnica: El terapeuta enseña al paciente a realizar una acción incompatible con el tic cada vez que siente que el tic está por ocurrir. En el caso del tic del ojo, esto puede implicar cerrar los ojos durante unos segundos o ejercer una presión suave sobre los párpados con los dedos, evitando así la contracción involuntaria.

Referencia: Azrin, N. H., & Nunn, R. G. (1973). Habit-reversal: A method of eliminating nervous habits and tics. Behaviour Research and Therapy, 11(4), 619-628.

4. Manejo del Sueño y Estilo de Vida

El abordaje del tic del ojo desde la TCC también implica la modificación de hábitos de vida que puedan estar contribuyendo al problema. Los pacientes que sufren de tics pueden beneficiarse significativamente de mejorar su higiene del sueño y reducir el consumo de estimulantes.

Técnica: Se establece un horario de sueño regular, se limita el uso de dispositivos electrónicos antes de acostarse, y se reduce la ingesta de cafeína y otros estimulantes. La introducción de rutinas relajantes antes de dormir, como la lectura o la meditación, también puede ser beneficiosa.

Referencia: Bootzin, R. R., & Epstein, D. R. (2011). Stimulus control. In M. H. Kryger, T. Roth, & W. C. Dement (Eds.), Principles and practice of sleep medicine (5th ed., pp. 802-814). Elsevier Saunders.

Conclusión

El tic del ojo puede ser tratado eficazmente desde un enfoque cognitivo-conductual mediante técnicas que reduzcan el estrés y modifiquen hábitos de vida que puedan estar contribuyendo al problema. La combinación de reestructuración cognitiva, técnicas de relajación, y entrenamientos conductuales como el Habit Reversal Training puede proporcionar alivio a los pacientes que experimentan este tic nervioso. Al abordar tanto los factores psicológicos como los hábitos de vida, se puede lograr una mejora significativa en la reducción de los tics y una mayor calidad de vida para los pacientes.

Referencias

Azrin, N. H., & Nunn, R. G. (1973). Habit-reversal: A method of eliminating nervous habits and tics. Behaviour Research and Therapy, 11(4), 619-628.

Beck, J. S. (2011). Cognitive Behavior Therapy: Basics and Beyond. Guilford Press.

Bootzin, R. R., & Epstein, D. R. (2011). Stimulus control. In M. H. Kryger, T. Roth, & W. C. Dement (Eds.), Principles and practice of sleep medicine (5th ed., pp. 802-814). Elsevier Saunders.

Kabat-Zinn, J. (1990). Full Catastrophe Living: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain, and Illness. Delta.

El Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD) es un trastorno del comportamiento que se manifiesta en niños y adolescentes como un patrón persistente de conductas negativas, desafiantes, desobedientes y hostiles hacia figuras de autoridad. Desde la perspectiva cognitivo-conductual (TCC), el TOD se entiende como un conjunto de respuestas aprendidas que pueden ser modificadas mediante técnicas estructuradas de intervención tanto en el niño como en el entorno familiar.

Características del Trastorno Oposicionista Desafiante

Según el DSM-5 (APA, 2013), el TOD se caracteriza por al menos seis meses de comportamientos como la ira, el resentimiento, la irritabilidad, la negativa constante a seguir reglas y la tendencia a culpar a los demás de sus errores o problemas. Estos síntomas suelen interferir en las relaciones familiares y escolares, y pueden escalar si no son tratados de manera adecuada.

Conceptualización Cognitivo-Conductual del TOD

Desde el enfoque cognitivo-conductual, el TOD es interpretado como el resultado de un ciclo de refuerzo negativo, donde tanto los comportamientos desafiantes del niño como las respuestas del entorno (padres, maestros) alimentan y perpetúan las conductas problemáticas. Las cogniciones disfuncionales del niño, como “las reglas no se aplican a mí” o “si me enfrento a la autoridad, gano poder”, refuerzan este ciclo.

El tratamiento desde la TCC se centra en identificar estos patrones de pensamiento y comportamiento, y ofrecer tanto al niño como a los cuidadores herramientas para romper el ciclo mediante la modificación de los pensamientos, emociones y conductas.

Intervenciones Terapéuticas para el TOD

1. Entrenamiento en Solución de Problemas (Problem-Solving Therapy):
   Los niños con TOD a menudo tienen dificultades para manejar el conflicto de manera constructiva. El entrenamiento en solución de problemas se utiliza para enseñar a los niños habilidades cognitivas que les permitan analizar las situaciones problemáticas y generar respuestas más adaptativas. Técnica: Uso de juegos de rol y escenarios hipotéticos donde el niño aprende a identificar problemas, pensar en posibles soluciones, evaluar las consecuencias y seleccionar la mejor opción. Referencia: Kazdin, A. E. (2010). Parent management training: Treatment for oppositional, aggressive, and antisocial behavior in children and adolescents. Oxford University Press.
2. Reestructuración Cognitiva:
   Los niños con TOD suelen tener pensamientos distorsionados sobre la autoridad y las reglas. La reestructuración cognitiva ayuda al niño a identificar estos pensamientos automáticos y reemplazarlos por otros más adaptativos. Este enfoque también puede incluir el manejo de la ira, enseñando al niño a identificar los desencadenantes y a responder de manera más adecuada. Técnica: Uso de registros de pensamientos donde el niño identifique cuándo experimenta frustración o ira, qué pensamientos asociados aparecen y cómo estos influyen en su comportamiento. Referencia: Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.
3. Entrenamiento en Habilidades Sociales:
   Muchos niños con TOD carecen de habilidades sociales básicas, lo que aumenta la probabilidad de interacciones conflictivas. El entrenamiento en habilidades sociales busca enseñar a los niños comportamientos alternativos, como la empatía, la toma de turnos y la negociación, que puedan reducir el conflicto con pares y adultos. Técnica: Grupos de juego supervisados donde se enseñan y refuerzan habilidades sociales apropiadas. Los terapeutas también pueden trabajar individualmente con el niño para modelar interacciones sociales positivas. Referencia: Webster-Stratton, C., & Reid, M. J. (2003). The incredible years: Parent, teacher, and child training series. Aggression and Violent Behavior, 9(2), 129-153. https://doi.org/10.1016/S1359-1789(02)00157-7
4. Entrenamiento de los Padres (Parent Management Training, PMT):
   Un enfoque clave para el tratamiento del TOD es enseñar a los padres técnicas para manejar las conductas oposicionistas de manera efectiva. El PMT se enfoca en ayudar a los padres a establecer reglas claras, implementar consecuencias consistentes y reforzar positivamente las conductas adecuadas. El objetivo es interrumpir el ciclo de refuerzo negativo que perpetúa el comportamiento desafiante del niño. Técnica: Entrenamiento a los padres en el uso de sistemas de refuerzo positivo, como tablas de puntos o recompensas por buen comportamiento, y en la implementación de consecuencias no punitivas, como el tiempo fuera (time-out). Referencia: Barkley, R. A. (2013). Defiant children: A clinician’s manual for assessment and parent training. Guilford Press.
5. Manejo Conductual en el Aula:
   Muchos niños con TOD tienen dificultades en el entorno escolar. Las intervenciones conductuales pueden ser implementadas en colaboración con maestros, para estructurar el ambiente de manera que promueva conductas positivas y minimice los conflictos. Técnica: Uso de programas de modificación de conducta basados en recompensas por el cumplimiento de normas, con consecuencias predecibles y consistentes ante las conductas desafiantes. Referencia: McMahon, R. J., & Forehand, R. (2003). Helping the noncompliant child: Family-based treatment for oppositional behavior (2nd ed.). Guilford Press.
6. Mindfulness y Regulación Emocional:
   En niños con problemas de manejo de la ira y frustración, las técnicas de regulación emocional basadas en mindfulness pueden ser útiles para reducir los impulsos oposicionistas. El entrenamiento en conciencia plena ayuda a los niños a tomar conciencia de sus emociones sin reaccionar automáticamente, lo que puede reducir los enfrentamientos. Técnica: Ejercicios simples de respiración y atención plena que se practican durante situaciones desafiantes para aumentar la autorregulación emocional. Referencia: Burke, C. A. (2010). Mindfulness-based approaches with children and adolescents: A preliminary review of current research in an emergent field. Journal of Child and Family Studies, 19(2), 133-144. https://doi.org/10.1007/s10826-009-9282-x

Conclusión

El Trastorno Oposicionista Desafiante en niños es un desafío tanto para las familias como para los profesionales de la salud mental, pero el enfoque cognitivo-conductual ofrece herramientas efectivas para intervenir y mejorar tanto el comportamiento del niño como la dinámica familiar. La combinación de reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades sociales, manejo conductual y el apoyo a los padres, permite un abordaje integral que favorece el cambio a largo plazo.

Referencias

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). APA Publishing.

Barkley, R. A. (2013). Defiant children: A clinician’s manual for assessment and parent training. Guilford Press.

Beck, J. S. (2011). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Kazdin, A. E. (2010). Parent management training: Treatment for oppositional, aggressive, and antisocial behavior in children and adolescents. Oxford University Press.

Webster-Stratton, C., & Reid, M. J. (2003). The incredible years: Parent, teacher, and child training series. Aggression and Violent Behavior, 9(2), 129-153. https://doi.org/10.1016/S1359-1789(02)00157-7

Burke, C. A. (2010). Mindfulness-based approaches with children and adolescents: A preliminary review of current research in an emergent field. Journal of Child and Family Studies, 19(2), 133-144. https://doi.org/10.1007/s10826-009-9282-x

La autoestima, entendida como la valoración que una persona tiene de sí misma, juega un rol crucial en el bienestar psicológico y en la capacidad para afrontar los retos de la vida. Desde un enfoque cognitivo-conductual (TCC), la baja autoestima se asocia con patrones de pensamiento distorsionados y conductas que refuerzan estas creencias negativas. A través de la TCC, los pacientes pueden aprender a identificar y modificar estos patrones, mejorar su percepción personal y adoptar comportamientos que refuercen una autoestima saludable.

Conceptualización de la Autoestima en la TCC

La autoestima se construye sobre un conjunto de creencias que una persona tiene sobre sí misma. Beck (1995) identifica que las personas con baja autoestima suelen tener creencias centrales negativas, como “No soy lo suficientemente bueno” o “No soy digno de ser amado”. Estos pensamientos automáticos se activan ante ciertas situaciones, generando una espiral descendente de emociones y comportamientos que perpetúan la baja autoestima.

La TCC se enfoca en romper este ciclo, modificando tanto los pensamientos negativos como las conductas que refuerzan estas creencias disfuncionales. De este modo, se ayuda al paciente a construir una visión más equilibrada y realista de sí mismo.

Intervenciones Terapéuticas para Mejorar la Autoestima

1. Identificación y Desafío de Pensamientos Automáticos Negativos:
   Una técnica central en la TCC es ayudar al paciente a identificar los pensamientos automáticos que afectan negativamente su autoestima. Estos pensamientos, a menudo inconscientes, son cuestionados mediante la reestructuración cognitiva, lo que permite al paciente sustituirlos por otros más realistas. Ejemplo: Un paciente que piensa “Nunca hago nada bien” puede ser guiado a analizar si realmente esta creencia es cierta. ¿Realmente «nunca» ha hecho nada bien? ¿Existen excepciones a esta regla? Técnica: Uso de un diario de pensamientos donde el paciente registre los momentos en que experimenta pensamientos negativos y luego los reevalúe.
2. Autoevaluación y Creencias Centrales:
   La terapia también busca que los pacientes exploren las creencias centrales subyacentes que afectan su autoestima, como “No soy valioso” o “No merezco cosas buenas en la vida”. A través de ejercicios de autorreflexión y técnicas de diálogo socrático, el terapeuta guía al paciente para desafiar estas creencias y encontrar evidencia que las desmienta. Técnica: Creación de una lista de cualidades y logros. El paciente trabaja para identificar aspectos positivos sobre sí mismo que haya pasado por alto o minimizado.
3. Exposición a Experiencias Positivas:
   Las personas con baja autoestima a menudo evitan situaciones que podrían mejorar su percepción personal, ya que temen el fracaso o la desaprobación. En TCC, se promueve la exposición gradual a estas situaciones para permitir que el paciente compruebe que puede tener éxito o recibir feedback positivo. Ejemplo: Un paciente con baja autoestima social puede ser guiado a involucrarse lentamente en interacciones sociales seguras, comenzando con situaciones de bajo riesgo y aumentando gradualmente la complejidad.
4. Desarrollo de Autoeficacia:
   La autoeficacia, o la creencia en la capacidad propia para manejar situaciones, es clave para la autoestima. Bandura (1997) subraya que la autoeficacia se fortalece a través de experiencias de éxito. La TCC utiliza el establecimiento de metas realistas y alcanzables para que los pacientes puedan experimentar logros y construir confianza en sus habilidades. Técnica: Dividir grandes objetivos en tareas más pequeñas y manejables, para que el paciente pueda experimentarlas como éxitos progresivos.
5. Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT):
   En algunos casos, complementar la TCC con elementos de la Terapia de Aceptación y Compromiso puede ser útil. La ACT enseña a los pacientes a aceptar sus pensamientos negativos sin dejar que controlen su vida, ayudando a desarrollar una relación más saludable con la autoevaluación y el autoconcepto.
6. Habilidades de Asertividad y Autocuidado:
   Muchas personas con baja autoestima tienden a complacer a los demás a expensas de sus propias necesidades, lo que refuerza una percepción negativa de sí mismos. Enseñar habilidades de asertividad permite a los pacientes defender sus propios derechos y necesidades, lo que puede mejorar su autoestima. Además, el autocuidado físico y emocional es clave para mejorar la percepción de uno mismo. Técnica: Práctica de habilidades de asertividad mediante role-playing en sesiones terapéuticas y establecimiento de rutinas de autocuidado personal.

Conclusión

La autoestima puede ser mejorada mediante un enfoque cognitivo-conductual que se centra en modificar pensamientos disfuncionales, fomentar experiencias de éxito y enseñar habilidades que fortalezcan la autoeficacia. El proceso de reconstrucción de la autoestima implica desafiar las creencias negativas profundamente arraigadas y reemplazarlas con una visión más equilibrada y positiva de uno mismo.

Referencias

Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W.H. Freeman.

Beck, A. T. (1995). Cognitive therapy: Basics and beyond. Guilford Press.

Fennell, M. J. (1999). Overcoming low self-esteem: A self-help guide using cognitive behavioral techniques. Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 27(2), 157-172. https://doi.org/10.1017/S1352465899000142

El cutting, o autolesión no suicida, se refiere a la conducta de dañarse intencionalmente sin la intención de acabar con la vida. Aunque es una problemática que afecta principalmente a adolescentes y jóvenes adultos, puede presentarse en diferentes etapas de la vida. Desde una perspectiva cognitivo-conductual, esta conducta es vista como un mecanismo desadaptativo para regular emociones negativas. El tratamiento eficaz se centra en modificar los patrones de pensamiento y conducta que llevan a la autolesión, ofreciendo herramientas alternativas para la regulación emocional y el manejo del malestar.

Causas y Mantenimiento del Cutting

Desde el modelo cognitivo-conductual, se entiende que el cutting puede ser una respuesta a emociones intensas como ansiedad, depresión, ira o sensación de vacío emocional. Esta conducta se refuerza negativamente, ya que puede proporcionar un alivio temporal del malestar emocional. Sin embargo, a largo plazo, refuerza un ciclo de evitación emocional y dependencia de la autolesión como forma principal de lidiar con el dolor emocional.

Intervenciones Cognitivo-Conductuales

1. Reestructuración Cognitiva:
   El objetivo principal de esta técnica es identificar y cambiar los pensamientos automáticos disfuncionales que conducen a la autolesión. Las personas que practican cutting a menudo tienen creencias negativas sobre sí mismas y su entorno, como «No soy capaz de soportar este dolor» o «Nadie se preocupa por mí». La terapia cognitivo-conductual (TCC) se enfoca en desafiar y reemplazar estos pensamientos con otros más realistas y equilibrados. Ejemplo: En lugar de «No puedo soportar este malestar», se trabaja para que el paciente pueda decirse «Puedo tolerar esta emoción, y pasará».
2. Técnicas de Regulación Emocional:
   La incapacidad para manejar adecuadamente las emociones negativas es un factor clave en la autolesión. Se enseña a los pacientes habilidades para identificar y etiquetar sus emociones de manera adecuada, además de proporcionarles estrategias de regulación emocional. Técnicas como el mindfulness y la tolerancia a la angustia permiten al paciente afrontar el malestar sin recurrir a la autolesión. Ejemplo: La práctica del mindfulness puede ayudar al paciente a estar presente y observar sus emociones sin reaccionar impulsivamente.
3. Prevención de la Recaída y Planificación:
   Un componente clave del tratamiento es el desarrollo de un plan de prevención de recaídas. Este incluye la identificación de situaciones desencadenantes, emociones difíciles, y el desarrollo de alternativas saludables a la autolesión. Se enseña al paciente a diferenciar entre situaciones en las que necesita apoyo externo y aquellas en las que puede manejar el malestar por sí mismo. Ejemplo: Crear una lista de actividades alternativas (como escribir, escuchar música o hablar con un amigo) que el paciente pueda usar cuando sienta la urgencia de autolesionarse.
4. Desarrollo de Habilidades Sociales y Autoestima:
   La falta de habilidades sociales y una baja autoestima suelen estar relacionadas con la autolesión. Trabajar en la mejora de las interacciones sociales y el sentido de valor propio puede reducir la necesidad de recurrir al cutting. Esto incluye la enseñanza de habilidades de comunicación efectiva y la resolución de problemas interpersonales.
5. Terapia Familiar:
   En muchos casos, la implicación de la familia en el proceso terapéutico es esencial. La educación familiar sobre el cutting y la comprensión de las dinámicas que podrían estar contribuyendo a esta conducta son fundamentales para un tratamiento exitoso.

Conclusión

El enfoque cognitivo-conductual proporciona un marco terapéutico sólido para el tratamiento del cutting, ayudando a los pacientes a comprender y modificar los patrones de pensamiento y comportamiento que perpetúan esta conducta. A través del desarrollo de habilidades de regulación emocional, prevención de recaídas y mejora de la autoestima, los pacientes pueden aprender a manejar el malestar emocional de manera más adaptativa.

Referencias

Chapman, A. L., Gratz, K. L., & Brown, M. Z. (2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: The experiential avoidance model. Behaviour Research and Therapy, 44(3), 371-394. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.03.005

Klonsky, E. D. (2007). The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical Psychology Review, 27(2), 226-239. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.08.002

Nock, M. K. (2010). Self-injury. Annual Review of Clinical Psychology, 6, 339-363. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131258

El Cutting: Tratamiento desde un Enfoque Cognitivo-Conductual

El cutting, o autolesión no suicida, se refiere a la conducta de dañarse intencionalmente sin la intención de acabar con la vida. Aunque es una problemática que afecta principalmente a adolescentes y jóvenes adultos, puede presentarse en diferentes etapas de la vida. Desde una perspectiva cognitivo-conductual, esta conducta es vista como un mecanismo desadaptativo para regular emociones negativas. El tratamiento eficaz se centra en modificar los patrones de pensamiento y conducta que llevan a la autolesión, ofreciendo herramientas alternativas para la regulación emocional y el manejo del malestar.

Causas y Mantenimiento del Cutting

Desde el modelo cognitivo-conductual, se entiende que el cutting puede ser una respuesta a emociones intensas como ansiedad, depresión, ira o sensación de vacío emocional. Esta conducta se refuerza negativamente, ya que puede proporcionar un alivio temporal del malestar emocional. Sin embargo, a largo plazo, refuerza un ciclo de evitación emocional y dependencia de la autolesión como forma principal de lidiar con el dolor emocional.

Intervenciones Cognitivo-Conductuales

1. Reestructuración Cognitiva:
   El objetivo principal de esta técnica es identificar y cambiar los pensamientos automáticos disfuncionales que conducen a la autolesión. Las personas que practican cutting a menudo tienen creencias negativas sobre sí mismas y su entorno, como «No soy capaz de soportar este dolor» o «Nadie se preocupa por mí». La terapia cognitivo-conductual (TCC) se enfoca en desafiar y reemplazar estos pensamientos con otros más realistas y equilibrados. Ejemplo: En lugar de «No puedo soportar este malestar», se trabaja para que el paciente pueda decirse «Puedo tolerar esta emoción, y pasará».
2. Técnicas de Regulación Emocional:
   La incapacidad para manejar adecuadamente las emociones negativas es un factor clave en la autolesión. Se enseña a los pacientes habilidades para identificar y etiquetar sus emociones de manera adecuada, además de proporcionarles estrategias de regulación emocional. Técnicas como el mindfulness y la tolerancia a la angustia permiten al paciente afrontar el malestar sin recurrir a la autolesión. Ejemplo: La práctica del mindfulness puede ayudar al paciente a estar presente y observar sus emociones sin reaccionar impulsivamente.
3. Prevención de la Recaída y Planificación:
   Un componente clave del tratamiento es el desarrollo de un plan de prevención de recaídas. Este incluye la identificación de situaciones desencadenantes, emociones difíciles, y el desarrollo de alternativas saludables a la autolesión. Se enseña al paciente a diferenciar entre situaciones en las que necesita apoyo externo y aquellas en las que puede manejar el malestar por sí mismo. Ejemplo: Crear una lista de actividades alternativas (como escribir, escuchar música o hablar con un amigo) que el paciente pueda usar cuando sienta la urgencia de autolesionarse.
4. Desarrollo de Habilidades Sociales y Autoestima:
   La falta de habilidades sociales y una baja autoestima suelen estar relacionadas con la autolesión. Trabajar en la mejora de las interacciones sociales y el sentido de valor propio puede reducir la necesidad de recurrir al cutting. Esto incluye la enseñanza de habilidades de comunicación efectiva y la resolución de problemas interpersonales.
5. Terapia Familiar:
   En muchos casos, la implicación de la familia en el proceso terapéutico es esencial. La educación familiar sobre el cutting y la comprensión de las dinámicas que podrían estar contribuyendo a esta conducta son fundamentales para un tratamiento exitoso.

Conclusión

El enfoque cognitivo-conductual proporciona un marco terapéutico sólido para el tratamiento del cutting, ayudando a los pacientes a comprender y modificar los patrones de pensamiento y comportamiento que perpetúan esta conducta. A través del desarrollo de habilidades de regulación emocional, prevención de recaídas y mejora de la autoestima, los pacientes pueden aprender a manejar el malestar emocional de manera más adaptativa.

Referencias

Chapman, A. L., Gratz, K. L., & Brown, M. Z. (2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: The experiential avoidance model. Behaviour Research and Therapy, 44(3), 371-394. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.03.005

Klonsky, E. D. (2007). The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical Psychology Review, 27(2), 226-239. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2006.08.002

Nock, M. K. (2010). Self-injury. Annual Review of Clinical Psychology, 6, 339-363. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208.131258