“Quien tiene un porqué para vivir puede soportar casi cualquier cómo” (Nietzsche, Crepúsculo de los Ídolos).
Esta poderosa frase resuena en mí no solo como psicólogo clínico, sino como un explorador constante de la experiencia humana ante el dolor. La depresión no es simplemente un estado de ánimo bajo; es, con frecuencia, una crisis profunda de sentido. Mis pacientes, al describir ese vacío persistente, esa anhedonia que les roba el color al mundo, me están hablando de un «porqué» fracturado o perdido. El panorama clínico tradicional, basado en la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), nos ofrece herramientas cruciales para desafiar los esquemas de pensamiento negativos («No valgo», «Todo saldrá mal») y reestructurar las cogniciones disfuncionales. Por ejemplo, al aplicar la TCC, ayudamos a la persona a identificar ese triángulo cognitivo de visión negativa sobre sí mismo, el mundo y el futuro, y a sustituirlo por interpretaciones más realistas y adaptativas. Este enfoque es vital y nos da una base sólida para mitigar los síntomas agudos, permitiendo que la persona recupere cierto control sobre sus acciones y emociones. Sin embargo, siento que la TCC, si bien indispensable para el «cómo» de la recuperación, a veces se queda corta al abordar el «para qué» de la existencia, el motor que impulsa la voluntad de vivir más allá de la mera ausencia de síntomas. Es aquí donde la sabiduría de otros pensadores ilumina el camino hacia una sanación más profunda.
La verdadera sanación comienza cuando el paciente, al salir del torbellino del síntoma, se pregunta: «¿Para qué sigo aquí?». Es en esta pregunta donde la Logoterapia de Viktor Frankl entra en escena, ofreciendo una perspectiva complementaria y profundamente humana. Frankl, quien encontró sentido en el horror de los campos de concentración, nos enseñó que la principal fuerza motivacional del ser humano es la voluntad de sentido. Desde esta perspectiva, la depresión no es solo un desequilibrio químico o cognitivo, sino también una «neurosis noógena» o existencial. Mis sesiones a menudo se transforman en una búsqueda arqueológica, donde yo, siguiendo la senda del poeta T.S. Eliot («Hemos de seguir explorando»), insto al paciente a desenterrar los valores y las responsabilidades que aún esperan ser cumplidas. No se trata de inventar un propósito, sino de descubrir el propósito único que la vida le está planteando a cada persona. Este proceso de autodistanciamiento (ver la propia situación desde fuera) y autotrascendencia (dirigirse hacia algo o alguien distinto de uno mismo) es, en esencia, la clave para encender esa llama interior. Pienso en la figura de Job en la espiritualidad cristiana, un hombre despojado de todo, que aun en su miseria y cuestionamiento a Dios, mantuvo una fidelidad inquebrantable a su sentido de la existencia y su relación con lo trascendente. Esta búsqueda de sentido, incluso en el vacío, se convierte en la principal fuerza terapéutica.
Reflexionando sobre mi práctica, he llegado a la conclusión de que el tratamiento más eficaz para la depresión surge de la síntesis de estos dos mundos. La TCC es el bote salvavidas que mantiene al paciente a flote en la tormenta, proporcionando las habilidades conductuales y cognitivas para manejar la desesperación diaria. La Logoterapia es el faro que ilumina el horizonte, recordándole que su vida, incluso en el dolor, posee un valor irremplazable y una tarea pendiente. Mi rol no es solo reducir el sufrimiento, sino acompañar a la persona a reescribir su guion existencial, a encontrar esa «estrella polar» interna que la oriente en la oscuridad. Cuando el paciente se da cuenta de que su valor no reside en la ausencia de síntomas, sino en su capacidad para responder a las exigencias de la vida, esa persona deja de ser una víctima para convertirse en un protagonista activo de su propia existencia. No se trata de superar la depresión para poder vivir, sino de encontrar algo por lo que valga la pena luchar, y que haga que la vida misma sea el mejor tratamiento.
Referencias
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.).
Frankl, V. E. (2006). Man’s search for meaning. Beacon Press.
Nietzsche, F. (2000). Crepúsculo de los ídolos. Alianza Editorial. (Obra original publicada en 1889).
Padesky, C. A., & Greenberger, D. (1995). Manual de terapia cognitiva para clínicos. Paidós.
